五虎穴治療手足疼痛106例

吳揚揚,張秋玲,劉力文

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五虎穴治療手足疼痛106例

吳揚揚,張秋玲,劉力文

(貴州省人民醫院針灸科,貴陽 550002)

針刺療法;腱鞘炎;關節扭傷

五虎穴是董氏奇穴中用于治療手足疼痛的一組特效穴[1]。筆者自2003年3月至2009年1月采用五虎穴治療手足疼痛106例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

106例患者均為本院門診患者,其中男45例,女61例;年齡最小14歲,最大71歲;病程最短3 h,最長2年;踝關節扭傷32例,腕關節扭傷11例,足跟痛19例,腱鞘炎25例,手指痛6例,足背/足趾痛13例。

1.2 納入標準

凡出現手足部位疼痛、功能障礙或減退者,腕踝關節扭傷者,部分患者有血尿酸增高,足跟痛者攝X片可見跟骨骨質增生[2]。

2 治療方法

五虎穴位于大指第一指節橈側赤白肉際處,將此指節均分為六等分,共7個點,中間5個點即五虎穴,自指尖向掌順序,依次為五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五。詳見圖1。

圖1 五虎穴定位示意圖

五虎一治療手指酸痛,腱鞘炎及腕關節扭傷;五虎三治療足趾酸痛;五虎四治療踝關節扭傷、足背痛;五虎五治療足跟痛;五虎二則作為五虎一、五虎三之倒馬針,倒馬針法系董師所創用之一種特殊針法,是利用兩針或三針并列之方法,加強療效的一種特殊針法,奇穴與十四經穴均可利用此針法。具體操作為,先在某一部位施1針,然后取同經鄰近穴位再刺1針,如先刺五虎一,再刺五虎二;先內關,再間使;先合谷,再三間,具有增強先針穴位功效的作用。

患者取坐位,前臂置于桌上,施術者捏住患者大指,常規皮膚消毒,取0.30 mm×25 mm毫針,避開血管,根據病痛部位取相應穴位快速刺入2～4分,然后采用動氣針法(即進針得氣后輕捻針,并囑患者活動患部,疼痛可立即減輕,視疼痛減輕程度而留針,其間數次捻針,患者活動患部,直至疼痛消失或明顯減輕)。取穴一般是取患側,如針刺患側影響動氣針法操作,可取健側。留針0.5～1 h。5次為1個療程,療程間休息2 d,治療2個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 癥狀消失,疼痛部位關節活動自如,功能正常。

顯效 疼痛消失或明顯減輕,疼痛部位功能活動有明顯進步。

有效 疼痛減輕,功能活動有進步。

無效 治療2個療程癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果

本組106例患者經治療后,總有效率為98.1%,痊愈率為73.6%。詳見表1。

表1 106例手足疼痛患者療效比較 (n)

3.3 病例介紹

患者,男,19歲,右踝疼痛,不能行走3 h。3 h前因打籃球時不慎扭傷右踝,當即感疼痛,右腳不能著地,漸出現腫脹,青紫,被同學背來就診。患者右踝明顯腫脹、青紫,不能背曲及跖曲,足底不能外翻及內翻。踝關節X線攝片,未見骨折征象。診斷為右踝關節扭傷。取右手五虎四、五虎五、五虎二,常規皮膚消毒,用0.30 mm×25 mm毫針快速刺入穴位,輕捻針,囑患者輕輕活動右踝,當即感疼痛減輕,15 min后右腳可著地,但不能行走,續留針囑患者一直活動患部并輕揉患部,1 h后可跛行。留針期間數次捻針,2 h出針。囑患者回家后24 h內冷敷,24 h后熱敷。次日復診,自行走來,查局部腫脹明顯減輕,青紫未變,行走時感疼痛。續前治療,2 h后已無疼痛,行走自如。

4 體會

董氏奇穴是董景昌醫師繼承祖學、研究發展自成一派的一家之學,與一般奇穴不同,它既不同于局部取穴的阿是穴,也不同于有病才有反應的天應穴,為董師及祖上經長久臨床經驗積累總結的常定穴。董氏奇穴是一個龐大的體系,內容計有470余穴。董氏奇穴與中醫學說、十四經脈、生物全息、神經分布都有密切聯系。五虎穴是治療手足諸痛癥的特效穴,其原理與生物全息、對應、人體各部在大腦皮層上的投射代表區有關[3,4]。大指在大腦的運動區及感覺區投射面積最大,針刺大指,可刺激大腦產生神經介質,如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、腦啡肽、內啡肽等,達到鎮痛、改善血循環,促進炎癥吸收的目的。

新病及皮、肌、筋部病取穴淺,療效好,而骨病,如跟骨骨刺,則用貼骨刺,即進針后毫針緊貼骨旁或直接刺于骨膜上,以應體應(體應是董氏奇穴在治療方面最有針對性的發明及應用,即以骨治骨、以筋治筋、以肉治肉、以脈治脈。此原則可突出董氏奇穴及十四經穴的效果,增強療效)。對痛風則要及時針對病因治療,排尿酸。

[1] 楊維杰.董氏奇穴針灸學[M].北京:中醫古籍出版社,1995:27.

[2] 陳貴廷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1991:1594-1595,1608-1609.

[3] 劉鄉.大腦皮層和皮層下核團對中縫大核的調控及其在針刺鎮痛中的作用[J].針刺研究,1996,21(1):4-11.

[4] 符中華.浮針鎮痛驗案舉隅[J].針灸臨床雜志,1997,13(2):23.

2011-03-20

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.626

1005-0957(2011)09-0626-02

吳揚揚(1958 - ),女,副主任醫師