SSH-TSE結合SENSE技術在MR檢查中消除頭部運動偽影的應用

范曉娟

近二十年來，磁共振成像由于沒有電離輻射，軟組織分辨率高，多方位、多參數成像等特點被臨床認可。但磁共振又有其劣勢，如噪音大、掃描成像時間長，掃描時患者發生很微小的運動，也會出現運動偽影，對于一些特殊患者，如躁狂患者、無自制力的小兒或帕金森患者需要鎮靜后才能掃描，但是鎮靜和麻醉本身都會對人體造成一定損害，消除或減少運動偽影便成為MR急需解決的一大難題。SSH-TSE結合SENSE成像技術在90°脈沖激發后，利用連續的180°脈沖采集了K空間所需要的所有回波信號，即一次90°脈沖后完成了K空間的填充。通過變化編碼機制來提高MR速度，SENSE是在強梯度場下提高成像速度行之有效的方法之一，這樣顯著縮短圖像采集時間，并且也沒有降低空間分辨率及信噪比，進而緩解了由于運動造成的偽影問題［1］。本文目的在于初步研究 SSH-TSE結合SENSE消除頭部運動偽影的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2011年4月在本院進行頭部MR檢查患者36例，其中男26例，女10例;年齡6 d～82歲，平均年齡42.6歲。患者均因各種原因導致不合作或用藥后在掃描中醒來的患者。

1.2 方法 患者采用常規序列掃描出現偽影后改用SSH-TSE結合SENSE序列掃描。MR掃描采用飛利浦ACHIEVATX 3.0T MR，應用8通道或16通道相控陣線圈，首先進行T2WITSE掃描，在掃描過程中監控發現患者不合作，即采用SSHTSE結合SENSET2WI掃描。TSET2WI掃描參數為FOV:AP:250，RL:184，FH:125，層厚:6 mm，層間距:0.6 mm，TR:3000 ms，TE:90 ms，NSA:1，層數:18，ETL:12，時間:2 min。SSH-TSE結合 SENSE掃描參數如下:FOV:AP:230，RL:184，FH:125，層厚:6 mm，層間距:0.6 mm，TR:15000 ms，TE:90 ms，NSA:1，SENSE:2，ETL:55 時間:25 s。

1.3 影像的效果與分析 對影像偽影及病變顯示能力由3名資深磁共振醫師進行共同分析，有異議時經協商達成共識。影像運動偽影的判斷標準為有無觀察到異常明顯的偽影和運動偽影導致圖像信噪比及分辨率極低，共分4級，0級:無運動偽影;1級:有輕微的運動偽影;2級:中等運動偽影;3級:嚴重的運動偽影。另外比較兩種技術所顯示病灶的分辨率及信噪比，按1級:清楚;2級:比較清楚;3級:不清楚進行評判。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種掃描方法MR圖像偽影情況比較 所有病例均成功采集SSH-TSE結合SENSE及常規TSET2WI成像，SSH-TSE結合SENSEE圖像無明顯偽影，1例因患者躁動過于嚴重出現明顯偽影，兩種技術掃描圖像偽影比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩種掃描方法MR圖像偽影情況比較 n=36，例

2.2 兩種掃描方法對病灶顯示能力比較 SSH-TSE結合SENSE顯示病灶邊界清楚或比較清楚有34例，2例出現嚴重偽影病灶顯示不清;而T2WI-TSE僅有3例顯示清楚或比較清楚，兩種技術顯示病灶邊界能力差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種掃描方法對病灶顯示能力比較 n=36，例

3 討論

磁共振檢查中，經常會遇到不合作患者，這些患者常會出現不同程度的躁動，有些患兒雖采用了各種催眠方法，但在MR強大梯度轉換中產生的噪聲下仍可能會驚醒。應用常規掃描方法對這些患者進行掃描會導致大量運動偽影的出現，得到的MR圖像也無醫學意義。本研究中的36例患者采用常規掃描序列檢查，36例患者的MR圖像全部出現運動偽影，僅有3例患者的圖像勉強能夠辨認。36例患者中33例的MR圖像中出現3級偽影(嚴重運動偽影)達(91%)，嚴重影響了醫生的診斷。以往采取的對策是用各種手段誘導患者睡眠后再接著進行檢查，有很大一部分患者則無法完成MR檢查而耽誤了病情的診療。隨著MR技術的發展，SSH-TSE結合SENSE(單次激發快速自旋回波結合敏感編碼)在顱腦的應用為這些不合作的患者進行MR檢查提供了可能［2］。SSH-TSE又稱為單次激發半傅里葉快速自旋回波技術結合了SENSE(敏感性編碼技術)，SENSE技術利用相控陣線圈的空間敏感度獲得額外的圖像空間信息，也就是說并行采集技術在相位方向的空間信息通過梯度相位編碼和接收線圈的敏感度相結合的方式來獲得。增加K空間中采樣線的間距、減少了相位編碼采樣次數，保持K空間大小不變，使掃描時間在分辨率得以保持的情況下得到減少［3］。采集一幅圖像時間＜1 s，有的甚至少于400 ms，使患者的運動偽影得以緩解。由于采集速度非常快，圖像清晰度已與患者的配合基本無關。它的特點是在一次90°脈沖激發后利用連續的180°脈沖采集了K空間所需的所有回波信號。使用多個聚焦脈沖采集填充K空間所需要的全部自旋回波。聚焦脈沖一般采用120°～160°脈沖代替180°RF以縮短時間，掃描時一般使用128個聚焦脈沖產生128個ETL，回波鏈即為128，在聚焦脈沖期間，因頻率編碼方向上需填寫256個K-空間數據，共填寫了128行K-空間。略大于K-空間的一半，根據K-空間數據具有對稱性，于是另一半K-空間可通過對稱性來求出，所以圖像矩陣為:256×256。回波鏈的長度，使單次激勵技術受到磁場非均勻性的影響，導致敏感性偽影的出現，敏感性編碼技術可減少回波鏈長度，在保持分辨率及信噪比的前提下提高了成像速度［4］。而常規T2WI-TSE序列則需要激發數次才能完成對一幅圖像的采集，TSE序列所需要進行激發的次數，由K空間相位編碼步數和回波鏈長度來決定。如果K空間相位編碼數為128，ELT=16，則需要進行8次激發才能完成一幅圖像的采集。單次激發技術比TSE技術顯明節省了掃描時間，從而獲得了滿意的圖像。本組36例患者因常規TSE序列檢查失敗后，立即采用SSH-TSE結合SENSE序列，結果0級或1級偽影(輕度偽影)34例，34例圖像顯示清楚或比較清楚，完全能滿足醫師診斷要求，而且使時間縮短，提高了患者的檢查成功率，從而使患者得到了及時的診斷和治療。本研究采用的定量比較顯示兩種掃描技術在出現運動偽影程度及顯示病變能力上的差異有統計學意義(P＜0.05)。SSH-TSE結合SENSE序列產生偽影少，病灶顯示能力明顯優于TSE序列，因此當患者存在不配合時可首先采用SSH-TSE結合SENSE序列，以增加掃描成功率，適當擴大了MR掃描的適應人群。SSH-TSE結合SENSE序列除用于頭部偽影躁動患者之外，也可廣泛用于頭部功能成像，如 DWI、DTI、MRS 等序列［5］，并廣泛用于心血管的快速成像序列和腹部消除呼吸偽影的快速成像序列［6］。

總之，隨著磁共振成像系統相控陣線圈的不斷開發及接收通道的不斷加大，SSH-TSE結合SENSE技術不僅消除了運動偽影，而且會具有更高的對比度和信噪比，將拓展磁共振成像的臨床應用價值。

1 楊正漢，王霄英主編.磁共振成像技術指南:檢查規范、臨床策略及新技術應用.第1版.北京:人民軍醫出版社，2010.4.

2 錢根年，陳自謙，許尚文，等.探討PROPELLER和SSFSE掃描技術在顱腦MR成像中應用價值.醫學影像學雜志，2007，17:333-336.

3 Pruessman KP，Wneikgper M，Scheidegger MB，et al.SENSE:sensitivity encoding for fast MRI.Magn Reson Med，1999，42:952-962.

4 Hoffmann KT，Hoster N，Ehrenstein T，et al.The T2-weighted half-Fourier acquired single-shot turbo-spin-echo technic compared to the conventionalT2-weighted turbo-spin-echo technic for cerebral magnetic resonace tomography.A sequence comparison.Rofo，2000，172:521-526.

5 BammerR，Keeling SL，Au M，et al.Improved diffuweighted single-shot echoimaging in stroke ussitivity encoding.Reson Med，2001，46:548.

6 Weiger M，Pruessmann KP，Leussler L，et al.Specific coil design for SENSE:six-element cardiaarray.Magn Reson Med，2001，45:495-504.