晚期孕婦尿失禁與認知程度臨床分析

董 黎 張菊新 張 曦 王 瑜 凌簫鳴 程國梅

1）河南省人民醫院婦產科 鄭州 450000 2）鄭州大學第三附屬醫院婦產科 鄭州 450000

UI定義為任何環境下不自主的漏尿，嚴重影響婦女的健康和生活質量。壓力性尿失禁（SUI）是其中最常見的類型，占整個UI發病率的50%以上。雖然UI發病率逐年增高，但只有不到40%的UI患者就醫［1］。本文參考以往流行病學調查文獻結果自行設計調查問卷，調查晚期孕婦對UI的認知程度，進而了解我國成年女性對UI的認識誤區和診治后滯，有利于尋找病因，協助制定相應的防范措施，使之達到早認識、早發現、早診療、降低發病率。

1 資料和方法

1.1 研究對象 河南省人民醫院2009－01～2010－12住院待分娩產婦共1380人，年齡20～35歲。

1.2 研究方法 采用以往流行病學調查文獻結果自行設計調查問卷，由經統一培訓的調查員親自向研究對象詢問并填寫調查問卷，調查晚期孕婦文化程度及職業與尿失禁認知程度的關系，并對合格調查問卷進行分析。主要調查內容包括：（1）文化程度：高中及其以下為中學組，大學及其以上為大學組；（2）職業：將職業分為工人、農民、干部、教師、學生和其它職業六個類別；干部、教師和學生為腦力勞動組，其他職業、工人和農民為體力勞動組。

1.3 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析，應用卡方檢驗分析方法分析數據，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

對晚期孕婦的UI認知程度調查問卷共發放1380份，回收合格問卷1110（80.43%）份。妊期孕婦文化程度與對UI認知程度的關系調查結果，見表1。中學組與大學組孕婦在對UI知道程度上差異沒有統計學意義。大學組孕婦在了解女性UI發生原因、治療現狀及治療方法上，人數明顯高于中學組，差異有統計學意義。

表1 晚期孕婦文化程度與對UI認知程度的關系

晚期孕婦不同職業與對UI認知程度的關系調查結果見表2。腦力勞動組與體力勞動組孕婦在對UI知道程度上差異沒有統計學意義。腦力勞動組孕婦在了解女性UI發生原因、治療現狀及治療方法上，人數明顯高于體力勞動組，差異有統計學意義。

表2 晚期孕婦職業與對UI認知程度的關系

3 討論

UI是患病率很高的常見病，Minassion［2］選取了全球有代表性的國家和地區關于尿失禁流行病學研究的35篇文獻進行分析，約有23萬人被調查，患病率為4.8%～58.4%。美國每年有數百億美元用于治療UI。盡管如此，僅有40%的UI患者就診。其主要原因是：一方面患者對疾病認識不足或羞于啟齒，求治意識不強，認為女性到一定的年齡出現尿失禁為自然現象；另一方面大部分醫療保健者對UI患病及高危因素、治療進展不清楚，既不會常規問病人有關UI的問題，又沒有對患者加強宣教，在發展中國家和發達國家均存在認識誤區和診治后滯現象［3］。

流行病學調查顯示孕期婦女常見UI發生。Franciis1960年首次對400名健康婦女進行了前瞻性的研究，研究發現53%的初孕婦和85%的經孕婦在妊娠期有過SUI癥狀［4］，孕期女性出現SUI是產后立即和將來出現SUI癥狀的強有力預測指標［5］。晚期孕婦作為成年女性中的一個群體，其對UI及其治療的認知程度對降低婦女SUI患病率，提高生活質量有著重要的影響。

本研究發現，不同文化程度和職業孕婦在對UI知道程度上差異沒有統計學意義，總知道人數為875人，占總調查人群的79%，表明在孕婦人群及她們所處環境人群中，漏尿是一個經常可見的“異常”問題，也是對健康、工作和生活質量造成很大影響的問題。

2002年，在對我國廣州市海珠區女性人群的調查中，發現UI患病率存在隨文化程度的提高而降低的明顯趨勢［6］。這表明文化程度似乎是UI的一種“保護”因素。本研究發現：雖然不同文化程度孕婦在知道UI上沒有差異，但是在了解女性UI發生原因、治療程度及治療方法上，大學組明顯高于中學組，表明孕婦隨著文化程度的增高，對女性UI知識的了解也隨之增加。這解釋了為什么文化程度可以“保護”UI：隨著文化程度增加，對女性UI知識的了解也隨之增加，保健意識強，經常進行適當的體育鍛煉；主動就醫率上升，UI得到及時治療，從而提高了生活質量。本研究同時發現腦力勞動者在了解女性UI發生原因、治療程度及治療方法上，明顯高于體力勞動組。這可能是因為我國腦力勞動者高學歷組成高于體力勞動者，同樣也證實了隨著文化程度的提高，對UI的了解隨之上升。

妊娠期婦女UI類型主要為SUI。研究表明SUI患病率隨著年齡上升而增加，并和女性生理過程中的妊娠、分娩、絕經三個時期密切相關［7］。SUI治療包括非手術和手術治療2個方面。一般病情的患者應按照保守非手術治療、手術治療的先后順序進行。非手術治療常采用盆底功能鍛煉方法，對輕、中度和產后SUI患者有較好的作用。手術治療目前已成為中、重度SUI患者治療的“金標準”［8］。

本研究所有調查人群中認為女性UI發病原因與年齡有關的人數為650（58.56%）人，與分娩有關的人數為415（37.39%）人，與絕經有關的人數為75（6.76%）人。認為女性UI可通過盆底肌鍛煉治療的人數為350（31.53%）人，可通過手術治療的人數為290（26.13%）人。表明目前在我國成年女性對UI認知程度仍然處在一個較低的水平，且存在文化程度和職業的差別，需要廣大醫務工作者引起重視，加強衛生宣教，尤其是低學歷和體力勞動者，重視預防，提高婦女生活質量。

［1］Teunissen D，van Weel C，Lagro－Janssen T.Urinary incontinence in older people living in the community：examining helpseeking behaviour［J］.Br J Gen Pract，2005，55（519）：776－782.

［2］Minassian VA，Drutz HP，Badr AL.Urinary incontinence as a worldwide problem［J］.Int J Gynecol and Obstet，2003，82（3）：327－338.

［3］Hayter M.Productive power and the practices of the self in contraceptive counselling［J］.Nurs Inq，2006，13（1）：33－43.

［4］Franciis WJ.The onset of stress incontinence［J］.Obstet Gynaecol Br Emp，1960，67：899－903.

［5］Viktrup L.The risk of lower urinary tract symptoms five years after the first delivery［J］.Neurourol Urodyn，2002，21（1）：2－29.

［6］李江婷，謝克基，容超賢，等 .廣州市海珠區女性尿失禁的流行病學調查［J］.廣州醫學院學報，2002，30（3）：48－51.

［7］Lee YH，Hyun SH，Choung SY.Effect of herbal extract mix－ture on menopausal urinary incontinence in ovariectomized rats［J］.Biofactors，2006，26（3）：171－178.

［8］Shen H，Gong C，Huang J，et al.Treatment of female stress urinary incontinence with tension－free vaginal tape［J］.Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi，2006，20（3）：232－234.