紅花黃色素治療急性腦梗死臨床療效觀察

馬正磊 吳寶鑫 程冬敏 張孝良 胡 穎

江蘇沛縣人民醫院神經內科 沛縣 221600

紅花黃色素（saffbr yellow，SY）是從紅花中提取到的一種天然色素，為紅花中多種水溶性查爾酮成分的混合物。其中羥基紅花黃色素A含量最高，是紅花的有效部位。紅花黃色素具有活血、化瘀、通脈等作用，是治療心腦等器官缺血性疾病的藥物之一［1］。我院應用紅花黃色素治療急性腦梗死，對其療效及進行評價，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2009－01～2011－01期間于我院住院的急性腦梗死患者120例，病例均為首次發病，且病程在72h內。120例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男36例，女24例，年齡45～82歲，平均（63.5±9.2）歲。對照組60例，男38例，女22例，年齡48～84歲，平均（62.1±8.8）歲。2組患者的性別、年齡、合并癥（高血壓、糖尿病、高脂血癥）神經功能缺損程度差異無統計學意義，具有可比性。急性腦梗死的診斷采用第4屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準，經頭顱CT或MRI檢查確診，排除有意識障礙患者。

1.2 方法 治療組與對照組均常規給予基礎腦梗死治療，包括阿司匹林、神經保護劑，并調控血壓、血糖、血脂，根據病情適當給予20%甘露醇脫水降顱壓。治療組在此基礎上給予0.9%氯化鈉注射液250mL加紅花黃色素凍干粉（商品名樂坦）100mg靜滴，1次／d，14d為一療程。一療程結束后觀察2組患者療效。

1.3 療效評定 按1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準進行判斷［2］。根據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）記錄2組入院時及治療后第14天的神經功能缺損程度，進行NIHSS評分，將治療前后的評分進行自身比較。基本痊愈為NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度0級，可正常工作及操持家務。顯效為NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，主要癥狀及體征明顯好轉，部分生活自理。好轉為NIHSS評分減少18%～45%，肢體肌力提高1級或失語、偏癱癥狀稍好轉。無效為NIHSS評分減少＜18%左右，肢癱失語等無好轉，生活完全不能自理。惡化為功能缺損評分增加或死亡。以基本痊愈、顯效和好轉作為有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，神經功能缺損程度評分以（）表示，采用t檢驗進行顯著性檢驗，計數資料有效率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 2組神經功能缺損程度評分比較 治療組和對照組在治療前評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組治療后神經功能評分與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療后神經功能評分與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組在治療后評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后神經功能缺損程度評分 （）

表1 2組治療前后神經功能缺損程度評分 （）

組別 n 治療前 治療后治療組60 25.30±6.64 11.34±9.31對照組60 25.75±7.71 16.04±10.78

2.2 2組療效比較 治療組基本痊愈18例，顯效26例，好轉6例，無效6例，惡化4例，總有效例數為54例，總有效率83.3%。對照組基本痊愈16例，顯效20例，好轉2例，無效18例，惡化4例，總有效例數為38例，總有效率63.3%。2組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），紅花黃色素治療組明顯高于對照組。

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損傷，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，主要包括腦血栓形成及腦栓塞。腦梗死是一種常見病、多發病，致殘率很高，嚴重危害人類健康，其臨床治療一直受到高度重視，腦梗死患者常伴有血黏度增高，不但促進腦梗死的發生，而且影響微循環，加重腦梗死程度。因此，降低血黏度及血液的高凝狀態，抗血小板聚集，改善腦血液循環，具有重要的臨床意義，溶栓、抗凝、降纖等是重要的治療方案。

紅花黃色素是以中藥紅花為原料提取分離的有效活性成分，具有抑制血栓形成，擴張血管，降血脂，改善腦部血液循環，改善神經功能等作用［3］。動物實驗研究表明，紅花黃色素對大鼠局灶性永久性腦缺血損傷和全腦缺血、缺血－再灌注損傷有明顯的保護作用，能顯著縮小局部性腦梗死面積，改善神經行為學評分，明顯縮短再灌注后大鼠腦電圖恢復時間和翻正反射恢復時間，并明顯改善腦水腫情況［4－5］。近年來隨著對紅花黃色素研究的不斷深入，有研究者將紅花黃色素應用于臨床心腦血管病的治療，取得一定療效。

本研究應用紅花黃色素治療急性腦梗死患者14d后，神經功能評分與治療前比較差異有統計學意義，提示患者的神經功能缺損和生活能力有明顯改善。治療組和對照組在治療后進行神經功能評分，差異有統計學意義，提示紅花黃色素治療組明顯優于對照組。治療后2組的總有效率比較，治療組也明顯高于對照組。紅花黃色素治療急性腦梗死具有較好療效。

因此，紅花黃色素能夠有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺損程度，促進患者神經功能恢復，對缺血腦組織有保護作用，是治療急性腦梗死的有效方法，值得臨床推廣應用。

［1］林楓，劉玉然 .紅花黃色素的臨床應用進展［J］.航空航天醫學，2009，20（11）：93－94.

［2］中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議 .腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

［3］Cha TJ，Ehrlich JR，Zhang L，et al.Dissociation between ionic remodeling and ability to sustain atrial fibrillation during recovery from experiemetal congestive heart failure［J］.Cirulation，2004，109（3）：412－418.

［4］王振華，田京偉 .羥基紅花黃色素A對實驗性腦缺血的保護作用［J］.藥學學報，2005，（12）：1144－1146.

［5］徐持華，張善鋒，馬二民 .大鼠心肌缺血再灌注損傷與紅花黃素的保護作用［J］.中國臨床康復，2005，9（43）：93－95.［45］