腦電生物反饋治療失眠32例療效分析

張秀玲

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬孝感醫(yī)院（孝感市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科） 孝感 432000

失眠屬于較為常見的神經(jīng)功能性障礙，一般并無器質(zhì)性病變發(fā)生，臨床藥物治療的療效并不理想，而且容易引起藥物依賴。近年來，生物反饋治療方法以其不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)已被許多臨床醫(yī)師所采用，我院自2009－01～2010－12期間采用腦電波反饋方法對(duì)32例失眠患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009－01～2010－12期間采用腦電波反饋方法對(duì)32例失眠患者進(jìn)行治療，本組32例病人均符合《國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼》中制訂的關(guān)于ICD－10精神及行為障礙分類的非器質(zhì)性失眠癥（第10版）采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；全部病人均安靜主動(dòng)地接受治療；將神經(jīng)系統(tǒng)疾病與軀體疾病患者排除在外；排除精神病家族史患者。將32例失眠患者編為實(shí)驗(yàn)組，男17例，女15例；病人年齡27～54歲，平均36.5±6.1歲；病程4個(gè)月～20a，平均（1.3±1.0）a。隨機(jī)選擇我院健康員工32例作為對(duì)照組，男16例，女16例；年齡16～56歲，平均（35.4±9.2）歲。2組在年齡、性別等方面差異不顯著（χ2＝0.802，t＝1.971，P＞0.05），具有可比性。

1.2 腦電監(jiān)測(cè)及治療方法 應(yīng)用A620型全自動(dòng)腦功能診斷治療儀（美國瑞菲爾德公司制造）進(jìn)行腦電圖檢查。根據(jù)國際腦電圖學(xué)會(huì)規(guī)定的10／20系統(tǒng)Cz位置安置電極，將無關(guān)電極與兩耳垂相連。腦電波θ值在4～8Hz之間，α值在8～12Hz之間，β值在13～32Hz之間，SMR值在16～20Hz之間。被監(jiān)測(cè)者取坐位，處于安靜環(huán)境狀態(tài)，記錄并分析90 s睜眼與90s閉眼狀態(tài)下的腦電波。被監(jiān)測(cè)者取坐位或仰臥位，電腦圖像應(yīng)用α－θ波進(jìn)行訓(xùn)練，共進(jìn)行10次治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 在治療前及治療后分別應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）對(duì)病人心理健康水平進(jìn)行評(píng)定［2］。安排專業(yè)人員并在統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)查，患者自行答卷。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 全部所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，對(duì)于計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組結(jié)果顯示治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各波功率值相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組治療后腦電波總波功率以及β波值均比治療前有明顯降低（P＜0.05），而且也比對(duì)照組有明顯的降低（P＜0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過腦電波反饋進(jìn)行治療后，失眠病人SCL－90總分值、各因子分值以及PSQI分值均比治療前明顯降低（P＜0.01），具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組治療前及治療后SCL－90與PSQI評(píng)分情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組治療前及治療后SCL－90與PSQI評(píng)分情況 （）

表1 實(shí)驗(yàn)組治療前及治療后SCL－90與PSQI評(píng)分情況 （）

量表 因子 治療前 治療后t P PSQI 17.34±1.546.23±1.2931.43 ＜0.01 SCL－90軀體化 1.92±0.731.53±0.463.49 ＜0.01強(qiáng)迫癥狀 2.42±0.631.88±0.665.79 ＜0.01人際敏感 2.34±0.651.78±0.618.39 ＜0.01抑郁 2.62±0.642.08±0.604.17 ＜0.01焦慮 2.45±0.591.78±0.465.03 ＜0.01恐怖 1.75±0.581.48±0.444.23 ＜0.01敵對(duì) 2.15±0.791.58±0.476.03 ＜0.01偏執(zhí) 2.13±0.821.54±0.426.12 ＜0.01精神病性 2.17±0.591.57±0.486.23 ＜0.01其他 2.35±0.601.79±0.565.53 ＜0.01總分 205.95±45.79157.7±35.416.03 ＜0.01

3 討論

失眠是指病人的睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量達(dá)不到要求并對(duì)白天社會(huì)功能造成影響的一種主觀體驗(yàn)，例如各種原因?qū)е碌乃呷狈蛉胨^難等癥狀［3］。失眠在一般人群中的發(fā)生率在10%～20%［4］。腦電生物反饋療法采用腦電生物反饋治療儀，借助訓(xùn)練的方式，能夠選擇性地對(duì)某一頻段的腦電波進(jìn)行強(qiáng)化，最終達(dá)到預(yù)期的治療目的［5］。本組結(jié)果顯示治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各波功率值相比差異不顯著。實(shí)驗(yàn)組治療后腦電波總波功率以及β波值均比治療前有明顯降低，且比對(duì)照組亦有明顯降低（P＜0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過腦電波反饋進(jìn)行治療后，失眠病人SCL－90總分值、各因子分值以及PSQI分值均比治療前明顯降低（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用腦電生物反饋治療能夠明顯改善失眠病人的腦電波，在提高失眠病人的睡眠質(zhì)量方面療效比較理想。

［1］范肖冬，汪向東，于欣，等 .ICD－10精神與行為障礙分類［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：144－145.

［2］張作記 .行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：104－106；118－121.

［3］胡憶蘭 .腦電生物反饋治療焦慮癥的療效分析［J］.職業(yè)與健康，2006，22（24）：2270.

［4］謝永標(biāo)，徐莉萍，劉破資，等 .原發(fā)性失眠患者的心理特征［J］.中國行醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（5）：413.

［5］吳洪軍，丁躍慶，周健松，等 .抑郁發(fā)作精神分裂癥與神經(jīng)癥的腦電波對(duì)照研究［J］.中國行醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（5）：522.