圖形視網膜電圖聯合視網膜神經纖維厚度測定在青光眼診斷中的臨床應用價值

吳文潔

(河南省中醫院,河南 鄭州450002)

青光眼是眼科的一種常見病、多發病,因為會導致患者的眼壓增高,繼而使患者的視網膜神經及視神經節細胞功能減退,從而影響患者的視力,甚至失明[1-5]。筆者對圖形視網膜電圖聯合視網膜神經纖維厚度測定在青光眼早期診斷中所具有的臨床意義做相關的研究分析,獲得了理想的結果,現將具體情況匯報分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2007年5月至2009年10月在我院經治的各期青光眼患者40例,其中24例(48眼)患者屬于原發性開角型青光眼,16例(32眼)患者屬于正常眼壓性青光眼患者,其中男性26例,女性14例,男女比例為1.86∶1,年齡為24-79歲,平均為52.5±9.1歲,所有患者的裸眼或經矯正后視力≥0.5,不伴有明顯的程度嚴重的屈光間質混濁,無眼底疾病病史。同時,選擇同期在我院行健康查體的20例(40眼)為對照組。

1.2 方法

光學相干斷層成像術(OCT)測量視網膜神經纖維層厚度。采用視覺電生理測試和分析系統進行圖形電生理測試來測量圖形視網膜電圖(PERG)、圖形視誘發電位(PVEP)。采用全自動視野計,進行視野的測定。對青光眼組和對照組均進行PERG和PVEP的檢查,對青光眼組進行了OCT和全自動靜態視野檢查。

1.3 觀察指標

觀察患者的PERG,PVEP和OCT及視野等指標的異常情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0軟件包進行數據分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P＜0.05具有顯著差異性,有統計學意義。

2 結果

見表1-3。

表1 青光眼患者與正常人群PERG和PVEP的對比情況

表2 青光眼組 PERG與PVEP、OCT異常率的比較

表3 PERG與PVEP、OCT和視野在早期青光眼的異常率的比較情況

3 討論

動物實驗發現,PERG主要起源于視網膜的節細胞,也就被認為可以作為一種評價視網膜節細胞功能的客觀指標,對青光眼的診斷具有重要意義[6]。在對正常人、早期及中期青光眼患者的視盤參數進行檢查的研究中發現,OCT的差異在3組間的比較中具有統計學意義[7]。在針對高眼壓和青光眼患者的研究中發現,所有的高眼壓患者在發展到能檢測出視野缺失之前都已經具有PERG的異常。這也就進一步驗證了PERG在青光眼的早期診斷中具有重要的意義[8]。在對青光眼的檢測中,在自動靜態視野計檢查監測到最小暗點之前,通常會出現30%-50%的視網膜節細胞的丟失[9,10]。

在本研究中,PERG和PVEP在原發性青光眼與正常人群組成的對照組中的比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。青光眼組中的PERG與PVEP振幅異常率指數比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。青光眼組中的PERG與OCT(視網膜神經纖維層厚度)異常率指數比較差異具有統計學意義(P＜0.05);青光眼組PVEP與OCT異常率指數比較無顯著的統計學意義,(P＞0.05)。在早期青光眼患者的PERG、PVEP、OCT和視野的異常率的比較中,PERG較其他3項具有明顯的優勢差異具有統計學意義(P＜0.05),結合已有的研究結果,筆者有理由認為,圖形視網膜電圖聯合視網膜神經纖維厚度測定對于青光眼的診斷具有很大的臨床意義,在很大程度上提高了青光眼早期診斷的準確率,值得臨床廣泛使用。

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