泌尿外科26例患者感染臨床分析

李德義

(樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林樺甸 132400)

下面對我院2007年5月至2009年9月泌尿外科的26例醫(yī)院感染患者進行詳細分析,并針對性的給出醫(yī)院感染預防和控制方案,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2007年5月至2009年9月泌尿外科所有住院患者共計1322例進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。其中26例出現(xiàn)醫(yī)院感染情況,其中男性21例,女性5例。感染患者平均年齡為63.2歲,最大患者85歲,最小4歲。

1.2 方法

對我院泌尿外科感染患者病歷和登記記錄及調查進行分析,以《醫(yī)院感染診斷標準》為依據(jù)。目的在于調查醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、病原微生物種類、高危人群。

2 結果

(1)數(shù)據(jù)分析表明1322例患者中醫(yī)院感染患者為26例,發(fā)病率為1.96%,且感染發(fā)生部位大多數(shù)在泌尿道,為了更加直觀的反應各部位發(fā)生感染的比例,詳情見表1。(2)醫(yī)院感染和侵入性診療技術操作也有很大關系,數(shù)據(jù)表明留置導尿管是影響發(fā)生醫(yī)院感染的一個重要因素。留置導尿管的患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例要遠遠高于沒留導尿管的患者。比例關系見表2。(3)此外年齡也是影響泌尿外科醫(yī)院感染的一個因素,數(shù)據(jù)表明60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)病率要明顯高于60歲以下患者。而60歲以下的患者各年齡段醫(yī)院感染發(fā)病率并沒有明顯的差距。所以老年人因為身體免疫力等原因,往往更容易感染。詳見表3。(4)上述醫(yī)院感染的26例患者中,有21例送檢標本(包括尿標本,切口滲液標本和痰標本),送檢率為80.7%。其中標本呈陽性比率為84.7%。其主要病原菌為大腸埃希氏菌和真菌,而且這2種病原菌都是出現(xiàn)在泌尿道的感染中。

表1 各部位發(fā)生感染的比例

表2 是否留置導尿管與患者發(fā)生感染的比例

表3 患者的年齡與發(fā)生感染的比例

3 討論

分析表明尿道感染在醫(yī)院感染中比例最大,主要是因為泌尿外科患者需要留置尿管,而且留置尿管的時間越長,相應的醫(yī)院感染率也越高。若手術后留置尿管,引發(fā)感染的比例會更高,上面我們統(tǒng)計的數(shù)據(jù)也有所體現(xiàn)。再有就是年齡問題,本來中老年就是泌尿系統(tǒng)疾病的多發(fā)人群,加之很多老年人由于身體狀況比年輕人要差,所以身體免疫力也已經下降,此時很容受到感染。真菌是醫(yī)院感染主要病原菌之一,數(shù)據(jù)表明醫(yī)院感染病例由真菌引起的比例最高。引起真菌感染的原因很多,如菌群失調,免疫力低,人體生物屏障弱,以及抗生素的不合理使用等。

綜上所述,要做到醫(yī)院感染的控制和預防,科室應做到以下幾點:(1)加強醫(yī)務人員學習,使之對醫(yī)院感染診斷標準有深刻的了解。(2)由泌尿外科專職人員負責本科室的監(jiān)督工作,主要負責對高危病人作細菌檢查,監(jiān)督科室對醫(yī)院感染的預防和控制工作,提高科室人員的預防意識等。(3)對于醫(yī)院感染越早發(fā)現(xiàn)則越容易處理,這要求醫(yī)務人員有敏銳的觀察力和判斷力,對醫(yī)院感染及時的發(fā)現(xiàn),并做相應的處理措施。這是減輕患者痛苦,縮短患者治療時間節(jié)約費用的一個有效途徑。

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