泌尿外科26例患者感染臨床分析

李德義

(樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院 吉林樺甸 132400)

下面對我院2007年5月至2009年9月泌尿外科的26例醫院感染患者進行詳細分析,并針對性的給出醫院感染預防和控制方案,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2007年5月至2009年9月泌尿外科所有住院患者共計1322例進行數據統計。其中26例出現醫院感染情況,其中男性21例,女性5例。感染患者平均年齡為63.2歲,最大患者85歲,最小4歲。

1.2 方法

對我院泌尿外科感染患者病歷和登記記錄及調查進行分析,以《醫院感染診斷標準》為依據。目的在于調查醫院感染發生率、感染部位、病原微生物種類、高危人群。

2 結果

(1)數據分析表明1322例患者中醫院感染患者為26例,發病率為1.96%,且感染發生部位大多數在泌尿道,為了更加直觀的反應各部位發生感染的比例,詳情見表1。(2)醫院感染和侵入性診療技術操作也有很大關系,數據表明留置導尿管是影響發生醫院感染的一個重要因素。留置導尿管的患者發生醫院感染的比例要遠遠高于沒留導尿管的患者。比例關系見表2。(3)此外年齡也是影響泌尿外科醫院感染的一個因素,數據表明60歲以上的患者醫院感染發病率要明顯高于60歲以下患者。而60歲以下的患者各年齡段醫院感染發病率并沒有明顯的差距。所以老年人因為身體免疫力等原因,往往更容易感染。詳見表3。(4)上述醫院感染的26例患者中,有21例送檢標本(包括尿標本,切口滲液標本和痰標本),送檢率為80.7%。其中標本呈陽性比率為84.7%。其主要病原菌為大腸埃希氏菌和真菌,而且這2種病原菌都是出現在泌尿道的感染中。

表1 各部位發生感染的比例

表2 是否留置導尿管與患者發生感染的比例

表3 患者的年齡與發生感染的比例

3 討論

分析表明尿道感染在醫院感染中比例最大,主要是因為泌尿外科患者需要留置尿管,而且留置尿管的時間越長,相應的醫院感染率也越高。若手術后留置尿管,引發感染的比例會更高,上面我們統計的數據也有所體現。再有就是年齡問題,本來中老年就是泌尿系統疾病的多發人群,加之很多老年人由于身體狀況比年輕人要差,所以身體免疫力也已經下降,此時很容受到感染。真菌是醫院感染主要病原菌之一,數據表明醫院感染病例由真菌引起的比例最高。引起真菌感染的原因很多,如菌群失調,免疫力低,人體生物屏障弱,以及抗生素的不合理使用等。

綜上所述,要做到醫院感染的控制和預防,科室應做到以下幾點:(1)加強醫務人員學習,使之對醫院感染診斷標準有深刻的了解。(2)由泌尿外科專職人員負責本科室的監督工作,主要負責對高危病人作細菌檢查,監督科室對醫院感染的預防和控制工作,提高科室人員的預防意識等。(3)對于醫院感染越早發現則越容易處理,這要求醫務人員有敏銳的觀察力和判斷力,對醫院感染及時的發現,并做相應的處理措施。這是減輕患者痛苦,縮短患者治療時間節約費用的一個有效途徑。

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