臨床護理路徑在神經內科疾病中的應用

王麗華

臨床護理路徑是為進一步提高護理工作的計劃性和預見性，實現縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度的目的一系列臨床護理程序［1］。神經內科疾病的特點是病情多危重，變化大，致傷率和致死率較高，為探討臨床護理路徑在神經內科疾病中的應用和效果，筆者對本院120例神經內科疾病患者進行了不同護理方法的對照研究，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2010.1 ～2011.1 期間在本院神經內科治療的120例患者為研究對象，其中腦梗塞25例，腦出血27例，腦外傷7例，多發性硬化9例，帕金森8例，動靜脈瘤21例，腦膜炎5例，肌無力6例，抑郁癥12例。將120例患者隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)，觀察組中男26例，女34例，年齡55～82歲，平均 68.5±13.6歲;對照組中男30例，女30例，年齡57～80歲，平均68±11.4歲。兩組患者在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.方法:

兩組均以整體護理為基礎

觀察組:入院時制定神經內科臨床護理路徑，根據患者不同的病情和不同需求，編寫神經內科疾病臨床護理路徑如表1所示，并針對不同患者進行個性化的修改與補充、完善;向患者發放臨床護理路徑表，解釋路徑的內容及作用，取得患者的理解與配合并在路徑中填寫需求，同時進行人院指導，包括入院診斷，治療方法、用藥情況飲食活動、康復訓練、出院計劃等。

對照組:給予常規護理。

患者入院時及住院15 d后采用Barthel指數和FuglMeyer評分評價日常生活活動能力和運動功能情況;記錄兩組患者的住院時間;患者出院時填寫護理滿意度調查表。

3.統計學處理:采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計量資料以±s表示，以P＜0.05為有顯著差異性，有統計學意義。

結 果

兩組患者出院時臨床路徑表統計結果比較如表2所示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，住院時間明顯少于對照組;兩組入院時Fugl－Meyer評分和Barthel指數無顯著差異性，入院15d后比較差異顯著，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統計學意義。

討 論

神經內科疾病的特點是致殘率高、死亡率高，突發情況多，護患糾紛發生率高，臨床護理的質量和效果直接關系著預后［2］。臨床護理路徑是20世紀70年代自美國發展起來的一種新的護理模式，包含了循征護理、整體護理、持續質量改進的護理標準化方法［3］。與傳統的護理方法相比，臨床護理路徑將護理內容細化到護理行為的每個細節，因此它的實施更具有全面性、系統性、計劃性和預見性，目標更為明確，更注重滿足患者的個性化護理需求。臨床護理路徑的實施更注重與患者及其家屬的溝通，即從入院開始就遵醫囑與患者及家屬共同制定護理、治療、檢查、康復和健康教育計劃，對于提高護理質量和效果，減少護患糾紛具有積極作用。為探討臨床護理路徑在神經內科疾病的應用，筆者對本院120例患者進行了不同護理方法的分組對照研究，結果表明采取臨床護理路徑的觀察組患者住院時間顯著少于常規護理的對照組，患者滿意較高，觀察組入院15d后觀察組Fugl－Meyer評分和Barthel指數顯著高對照組，提示臨床護理路徑有助于提高神經內科疾的護理質量，患者滿意度明顯升高，值得臨床推廣應用。

表1 神經內科疾病臨床護理路徑

1 石荷葉，范萍，李林，張雯，謝彩霞.臨床護理路徑在椎管腫瘤切除術及穩定性重建中的應用［J］.全科護理，2011，(24).

2 毛宏，門莉.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的實施體會［J］.中國實用醫藥，2011，(05).

3 唐靜.重型顱腦外傷患者急救中的護理路徑研究［J］.中國醫藥導報，2010，(19)

表2 兩組患者出院時臨床路徑表統計結果比較