α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

肖瑞芬

(望城縣人民醫院內科 湖南望城 410200)

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病常見的微血管并發癥,也是導致患者出現殘疾的主要原因,在臨床上分為周圍運動神經病變和周圍感覺神經病變,周圍運動神經病變主要表現為手指、足趾間小肌群無力[1],周圍感覺神經病變主要變現為四肢遠端位置感、本體感、溫度覺、振動覺異常,患者四肢遠端有手套。襪套感覺或者蟻行感,部分患者伴有痙攣痛或深部鈍痛,嚴重影響患者的生活質量,我院應用α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年7月收治的80例2型糖尿病并發周圍神經病變患者的臨床資料,隨即分為治療組(40例)和對照組(40例),治療組男性27例,女性13例,年齡在52～76歲之間,平均(62.2±5.2)歲,感覺神經病變35例,運動神經病變5例;對照組男性25例,女性15例,年齡在54～75歲之間,平均(63.3±5.5)歲,感覺神經病變35例,運動神經病變5例,2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法

2組患者均給予糖尿病飲食、健康宣教并進行適量運動,同時給予調脂、降壓、改善微循環等綜合治療,對照組患者加用甲鈷胺注射液500μg,入0.9%生理鹽水10mL靜脈注射,每天1次,連續治療14～21d,治療組患者在對照組治療的基礎上加用α-硫辛酸治療,600mg入0.9%生理鹽水250mL靜脈點滴,每天1次,連續治療14～21d,治療前后,測定患者正中神經、腓總神經的傳導速度,比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評定

顯效:疼痛、肢體麻木癥狀明顯緩解,感覺神經傳導速度和運動神經傳導速度均增加5m/s以上,深、淺感覺基本恢復正常;有效:肢體麻木癥狀減輕,感覺神經傳導速度和運動神經傳導速度均增加2～5m/s,深、淺感覺較前敏感;無效:臨床癥狀無改善,肌電圖及深、淺感覺無變化[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,計數資料以%表示,計量資料以(±s)表示,組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總人數×100%。

表1 2組患者療效比較

2 結果

2組患者療效比較見表1。治療組患者療效明顯優于對照組,2組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥,其發病機制復雜,目前,尚未完全闡明,可能與氧化應激、高血糖及遺傳易感性等多方面因素密切相關,近年來以氧化應激學說備受關注,統一機制學說提出患者體內線粒體超氧化產物產生過多是導致周圍神經病變的共同機制,糖尿病患者長期高血糖造成微血管內皮病變,并導致神經缺氧、缺血,氧化自由基增強,自由基生成增加,導致一系列氧化反應,最終導致神經損傷[3],給患者帶來很大的痛苦,因此及時治療周圍神經病變,對于提高患者的生活質量有積極意義。α-硫辛酸是一種強氧化劑,具有雙硫鍵抗氧化分子結構,作為丙酮酸脫氫酶和α-戊二酸脫氫酶-線粒體酶復合物的輔助因子起作用。能強效清除氧自由基,再生體內其他抗氧化劑螯合金屬離子,并抑制脂質過氧化,改善神經傳導速度,增加神經營養血管的血流量[4],進一步阻斷蛋白質糖質化,緩解糖尿病相關神經性疼痛,增加Na+-K+-ATP酶活性,保護血管內皮細胞。α-硫辛酸可以預防或治療高血糖誘導的神經損傷,及時血糖在失控的情況下,也能發揮作用。α-硫辛酸是一種強有力的抗氧化劑,能顯著改善患者的周圍神經癥狀和神經傳導速度,明顯提高患者的生活質量,值得在臨床推廣。

[1]汪保孝,王根緒.糖尿病周圍神經病變發病機制及治療新進展[J].河南實用神經疾病雜志,2002,5(6):96.

[2]章曉燕,劉芳,賈偉平.a一硫辛酸與糖尿病周圍神經病變[J].國外醫學:內分泌分冊,2005,25(4):262～263.

[3]凌丹蕓,湯正義,王衛慶.抗氧化荊a一硫辛酸在糖屎病神經病變治療中的作用[J].世界臨床藥物,2005,26(12):726～728.

[4]劉國良,張海燕,曹翠平.a一硫辛酸保護B細胞治療神經病交等并發癥的多功能強效氧化應激抑制劑[J].實用糖尿病雜志,2006,12(6):54～58.