溫水泡足降溫25例臨床分析

于華

(江蘇省海門市第四人民醫院 江蘇海門 226141)

自2009年至今,對25例高熱患者采用溫水泡足降溫,效果好。現總結報道如下。

1 臨床資料

45例體溫在38.5℃以上的高熱患者被隨機分為觀察組和對照組,2組病人在年齡、性別、體溫上無明顯差異,具有可比性。

觀察組25例,男14例,女11例,年齡最大者68歲,最小者5歲;體溫最高40.8℃,最低38.8℃;其中術后發熱12例,外傷感染發熱4例,內科疾病發熱6例,輸液反應熱3例。

對照組20例,男12例,女8例,年齡最大者66歲,最小者4歲;體溫最高40.9℃,最低38.5℃。其中術后發熱10例,外傷感染發熱3例,內科疾病發熱5例,輸液反應熱2例。

2 護理方法

2.1 觀察組

采用低于體溫3～4℃的溫水泡足30min,然后測量體溫,并與泡足前體溫進行比較。記錄泡足30min、60min后的體溫。

2.2 對照組

如體溫低于39.5℃,采用額部冷敷加溫水擦浴法,水溫低于體溫2～3℃,20min后用毛巾擦干測量體溫。如體溫高于39.5℃,采用額部冷敷加酒精擦浴法,多用30%～50%酒精液300mL擦浴,20min后測量體溫。并同時測30min、60min后的體溫。

3 療效判斷及結果

3.1 療效標準

以泡足30min及擦浴20min后測得的體溫為標準。顯效:體溫下降0.5℃以上者;有效:體溫下降0.4℃以下者;無效:治療前后體溫無明顯改變或升高者。

3.2 結果

表1 2組降溫效果比較

表2 2組降溫后體溫回升情況[例(%)]

表3 2組降溫效果比較(±s)

表3 2組降溫效果比較(±s)

注:2組治療后降溫效果比較,t=5.44,P<0.01

例數 治療前 治療后觀察組 25 39.44±0.47 38.58±0.40對照組 20 39.43±0.49 39.08±0.36

見表1,表2,表3。

從表1顯示:觀察組總有效率為96.0%,對照組總有效率為84.0%,經χ2檢驗,差異有顯著性(P<0.05);表2顯示:降溫后30、60min回升率比較,觀察組分別為24.0%、46.0%,對照組分別為35.0%、55.0%;表3顯示:2組治療后降溫效果比較,經t檢驗,差異有顯著意義(P<0.01)。

4 討論

(1)發熱是臨床各種疾病的最常見癥狀,雖然體溫的升高有利于機體發揮防御功能,但持續高熱會引起機體耗氧量及心臟負荷的增加,導致腦缺血缺氧和腦細胞的壞死。因此,采取積極有效的降溫措施,對于緩解病情和保護重要臟器,甚至挽救生命都具有非常重要的意義。由于物理降溫的特殊性和優越性,在臨床上得到廣泛應用。常規的物理降溫易導致病人寒戰和頭痛,產生不適和畏懼感,皮膚受到寒冷刺激后,肌肉緊張,末梢血管收縮,汗孔快速閉塞,一般需40min,才能再次舒張。體溫短暫下降后很快反跳上升,降溫效果不理想。溫水泡足能刺激足部的感受器,其神經反射進入脊髓和大腦,產生一系列的神經體液調整,利用生理的體溫調節機制來調節體溫,并且能增強機體的免疫功能,發揮人體自然治愈力[1]。臨床研究證明:在高熱時用酒精、冷、溫水擦浴降溫違反了生理的發熱調節機制,易使病人發生寒顫不適,甚至加重病情,兒童還可引發酒精中毒[2]。

(2)研究證明足部與頭部、手部有相似皮電反應。足對于外界溫、濕度的反應很靈敏,足下有很多末梢神經感受器,它在腦部的統一指揮下,調節內臟器官[3]。足離心臟較遠,血供較少,脂肪層較薄,保溫能力較差,足部溫度在約30℃時感覺舒適,高熱患者用低于體溫3～4℃的溫水泡足時,能使足部血管擴張,血流加快,微循環得到改善,并降低了大循環的阻力,大大減輕了心臟的負擔,使患者在舒適、易接受的情況下達到降溫、緩解病情等治療目的。

(3)溫水泡足降溫簡單易行,操作方便,與常規的物理降溫相比,高溫患者更容易接受,其安全性也更高。

[1]陸秀蘭.足與健康的機理探要[J].中醫函授通訊,1998,17(3):48.

[2]許力.酒精擦浴退熱不宜[N].健康報,1999-09-04(4).

[3]劉天厚.寒氣方盛護足保“心”[N].健康報,1998-01-24(4).