肝硬化患者血脂檢測分析

季通軍

(江蘇省大豐市人民醫(yī)院檢驗科 江蘇大豐 224100)

肝臟是合成、儲存、轉(zhuǎn)運、分解脂質(zhì)的樞紐,在脂質(zhì)代謝中起著重要的作用。肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病,肝硬化是肝病造成的廣泛的肝實質(zhì)細胞破壞和再生及纖維組織大量增生導致肝小葉實質(zhì)結(jié)構(gòu)和血管床的異常重建[1],血清TCHOL、TG、HDL-CH含量異常是引起肝硬化的一個比較重要的原因。本文對我院就診的86例肝硬化患者,進行了血清總膽固醇(T-CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH)測定,以探討其在肝硬化患者中的臨床應用價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2006年1月至2010年12月在我院就診的肝硬化患者86例,女性40例,男性46例,86例肝硬化患者中54例無腹水病例,32例為肝硬化有腹水病例,臨床診斷除有體征外,尚有B超、CT及病理檢查等證實,確診為肝硬化。所有受查者均排除高血壓、冠心病、動脈硬化等病癥。另以35名正常健康人作為對照組,對照組均無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,肝、腎功能試驗均屬于正常。

1.2 方法

TG和T-CHOL均采用酶終點法,HDL-CH采用直接檢測酶法上機進行測定。試劑來源:試劑盒由上海執(zhí)誠生物技術(shù)有限公司提供,操作嚴格按照說明書進行操作。儀器:OLYMPUS AU-7200全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,組間比較采用r檢驗,以P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

(1)正常人和肝硬化患者血清測定結(jié)果見表1。

(2)將檢測結(jié)果進行相關(guān)分析,結(jié)果顯示:肝硬化患者血清TCHOL、TG、HDL-CH水平與血清白蛋白(Alb)水平呈正相關(guān)(r=0.6028、0.6132、0.6329,P<0.01),與凝血酶原時間(PT)呈負相關(guān)(r=-0.4896、-0.5012、-0.5176,P<0.01),而與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平無關(guān)。

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH測定結(jié)果(±s)

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH測定結(jié)果(±s)

注:△P<0.05,△△P<0.01(與正常人組比較),*P<0.05,**P<0.01(與無腹水組比較)

組別 例數(shù)(n)T-CHOL(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-CH(mmol/L)正常人 35 (4.08±0.61)△ 1.06±0.42 1.34±0.31肝硬化無腹水組 54 (3.56±0.45)△ (0.89±0.38)△ (1.18±0.27)△肝硬化有腹水組 32 (2.41±0.28)△△* (0.64±0.27)△△** (1.02±0.17)△△*

3 討論

心腦血管疾病常見的血脂檢測項目有血清T-CHOL、TG、HDL-CH等,這在心腦血管疾病的診斷中具有非常重要的臨床價值,但是國內(nèi)對肝硬化患者的診斷研究報告很少[2]。T-CHOL、TG、HDL-CH的代謝場所是在肝臟,他們主要是在肝臟合成,如果肝功能受損,那么T-CHOL、TG、HDL-CH的合成也會受到阻礙,隨即血清中的含量也會發(fā)生相應的變化,因此測定T-CHOL、TG、HDL-CH在血清中的含量對了解肝臟的受損程度是一個非常重要的檢測指標[3]。

測定結(jié)果表明:肝硬化患者中,無論是有無腹水患者,其血清中T-CHOL、TG、HDL-CH的含量水平均明顯低于正常人,其中尤其肝硬化有腹水組(P<0.01),這一結(jié)果表明T-CHOL、TG、HDL-CH含量與肝臟病變的嚴重程度有著密切聯(lián)系[4]。當肝病發(fā)展到一定程度時就會發(fā)生有硬變,肝臟受損已十分嚴重。這是因為肝硬化是以彌漫性纖維化為特征的肝組織結(jié)構(gòu)異常,以肝細胞變性壞死、纖維組織增生和肝結(jié)節(jié)再生,它是各種慢性肝炎進行性發(fā)展的結(jié)果[5]。因此,對肝硬化患者進行血脂分析是非常具有臨床價值的檢測項目。

綜上所述,測定肝硬化患者血清中T-CHOL、TG、HDL-CH水平對了解肝臟的損害程度及判斷預后均具有十分重要的臨床參考價值,值得臨床應用推廣。

[1]李向紅,龔家明,黃世鋒,等.肝硬化患者肝切除術(shù)后肝臟再生的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(2):29～31.

[2]張麗娟,王曉鴻,徐金花.肝硬化患者肝功能分級及預后判斷的實驗研究[J].中國熱帶醫(yī)學,2010,10(10):1192～1193.

[3]周燕,王績凱,黃凱,等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(1):101～102.

[4]李潔.肝炎肝硬化血脂檢測分析[J].中國誤診學雜志,2010,7:1587～1587.

[5]石亮,伍利利,林向陽,等.慢性肝病患者血清中的診斷指標臨床意義探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(1):73～74.