東安縣花橋鎮樟樹坪村癌癥病例調查與分析

陳建云

(東安縣疾病預防控制中心 湖南永州 425900)

2009年6月30日《今日女報》記者寫的頭版頭條《永州東安某村50戶居民30人患癌癥/圖》在網上發表以來,引起了社會的廣泛關注。為核實情況,2009年8月,相關部門組織了聯合調查組進行核實調查,現報道如下。

1 調查過程

通過聯系當地鎮政府,詢問村醫生、村委會相關人員,了解該村人口學等相關信息、收集摸底1989年以來該村疑似惡性腫瘤病例名單。對所有疑似惡性腫瘤病例進行入戶調查,并察看、調查了當地的自然生活環境。根據調查獲得的病例就診醫院名單,分別赴永州市人民醫院、永州市三醫院、永州市中醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、省腫瘤醫院,查找患者就診的相關病案資料,核實診斷結果。對燕山、胡家野山、大院子水源水進行水質檢測。

2 惡性腫瘤病例判斷標準

2.1 惡性腫瘤確認標準,縣級及以上醫院臨床或病理診斷為惡性腫瘤

2.2 惡性腫瘤推斷標準,對于無病歷記錄者,采用第3次死因回顧調查推斷表的內容進行調查,結合相關情況進行推斷

(1)推斷為惡性腫瘤[1],必須同時滿足下列條件:①有惡性腫瘤特異性陽性癥狀和體征;②在縣級及以上醫院就診;③有特殊治療:手術、化療、放療、止痛藥物等特殊藥物的應用(如嗎啡、杜冷丁等)。

(2)排除惡性腫瘤,條件一:同時滿足下列條件:①未在縣級及以上醫院就診;②無惡性腫瘤特異性陽性癥狀和體征;③無惡性腫瘤特殊治療;④被調查者為知情人。條件二:已明確為其它疾病者。滿足上述其中一項條件即可排除惡性腫瘤。

表1 水質檢測主要數據

表2 惡性腫瘤病例核實結果

2.3 疑似惡性腫瘤[2],既不符合推斷標準,也不符合排除標準者,則判斷為疑似惡性腫瘤

3 統計學處理

采用SPSS軟件包進行分析,檢驗水準α=0.05.

4 調查結果

4.1 水質檢測結果

三處主要飲用水水源燕山、胡家野山、大院子水源水進行了檢測。結果:3個水源各項指標均符合GB5749-2006國家飲用水衛生標準,且三處結果無統計學差異,主要數據見表1。

4.2 惡性腫瘤病例核實結果

1989年至2008年全村疑似惡性腫瘤23人,其中死亡患者17例,存活患者6例,男性16人,女性7人,經過核實查證,確認病例9人,其中1例上報為鼻炎癌病例確認為肺癌;推斷1例為胰腺癌,已故;排除疑似胃癌1例,為尿毒癥;疑似病例12例,已故11例,詳見表2。

5 討論

癌癥是以細胞異常增殖及轉移為特點的一大類疾病,其發病與有害環境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關。預計2020年癌癥新發病例將達到1500萬,死亡1000萬,現患病例3000萬。癌癥正在成為新世紀人類的第一殺手。東安縣花橋鎮樟樹坪村癌癥病例為多年累計,發病并非僅是單一癌癥病種,但就某一單病種發病率并未高出國家平均水平。對于慢性非傳染性疾病,花橋鎮樟樹坪村癌癥病例發病病因主要為衛生條件因素,但癌患之間發病是否有聯系還需要進一步調查。

本次調查資料的缺陷是病案資料獲得較困難和病史回顧不夠準確。做好當地村組干部和群眾的思想工作,以防產生恐慌思想;開展健康教育和健康促進工作,促使群眾改變不良的生活習慣,養成良好的衛生習慣和健康的生活方式,自覺防病。對當地的飲用水源進行水質全分析,盡快開展檢測,根據檢測結果,進行評價,提出改善飲用水質意見。

[1]林婭敏.上海市閘北區4種癌癥病例壽限回顧性調查[J].上海預防醫學雜志,2008,13(11):516～518.

[2]鄒秋月,陸露華,王明華.淺論癌癥病例[J].中國實用醫藥,2007,2(21):114～115.