社區中老年人健康狀態的調查及健康教育對策

李 露 朱鐵軍 朱日英

李露:女，本科，主管護師

隨著社會的發展，人口的老齡化已成為全球性的健康問題，老年期各類慢性病患病率呈上升趨勢［1］。在社區護理中積極防治中老年疾病，加強健康教育并促進健康生活模式，可促進中老年人的健康及提高生活質量，從而減輕了社會及經濟方面的負擔。現調查分析蛇口社區中老年人健康狀況、健康素養水平及護理需求，旨在探討符合社區中老年人的護理服務體系，為開展有針對性的干預和效果評價提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采取隨機抽樣方法選擇蛇口4個社區1 174例45歲以上中老年人為調查對象，在深圳連續居住6個月以上的居民，包括深圳戶籍人口、暫住人口和流動人口。暫住人口是指戶籍不在深圳但辦有暫住證的人口，流動人口是指戶籍不在深圳并未辦理暫住證的人口。

1.2 方法 采用《深圳市健康社區居民相關情況調查表》進行調查，內容包括中老年人基本情況、營養狀況、健康知識、健康行為、健康技能以及健康知識需求等。嚴格培訓調查員，采取單純隨機抽樣方法，開展入戶調查，調查前調查員向調查對象解釋調查目的及填表說明，調查對象獨立完成問卷填寫，調查員當場初步審核問卷的完整性后回收問卷，對個別老年人由調查員向其逐條讀出問題，根據回答予以記錄，所填問卷當場收回。對回收的問卷核查漏填或誤填項目，并進行邏輯核對，不合格的問卷予以剔除，集中問卷進行數據錄入和統計分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析。對所得數據進行一般描述性分析。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查共發放問卷1 174份，回收有效問卷1 163份，有效率達99.0%。調查對象基本情況見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 營養狀況 按照衛生部疾病控制司制定的《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南(2003年)》和中國營養學會制定的《中國居民膳食指南(2007)》標準，確定BMI＜18.5為營養不良，18.5≤BMI＜24 為正常，24≤BMI＜28 為超重，BMI≥28為肥胖。BMI=體重(kg)/身高(m2)。

在調查對象中，營養不良者占2%，超重者占16.5%，肥胖者占15.4%。女性中，營養不良者占2.0%，體重超重者占11.4%，肥胖者占19.8%;男性中，營養不良者占2.5%，體重超重者占23.6%，肥胖者占9.9%。深圳戶籍人口中，營養不良者占1.5%，體重超重者占9.5%，肥胖者占17.0%;非深圳戶籍人口中營養不良者占2.5%，體重超重者占19.2%，肥胖者占 13.4.%。

2.3 基本健康知識(表2)

表2 不同人群的健康知識知曉率 (%)

在本次調查中，男性的健康知識知曉率為74.5%，女性為73.2%;深圳戶籍人口的健康知識知曉率為76.6%，非深圳戶籍為68.0%;45～60歲人群為72.0%，＞60歲人群為71.7%。其中男性對于健康知識的知曉率高于女性，深圳戶籍人口高于非深圳戶籍人口，45～60歲人群高于＞60歲以上人群。

調查對象對于健康的“四大基石”、糖尿病預防、營養知識的知曉率偏低。非深圳戶籍人群對于高血壓的危險因素、肺癌的預防、糖尿病的預防知識的知曉率低于深圳戶籍人群，深圳戶籍人群對于口腔保健知識、營養知識的知曉率低于非深圳戶籍人群。＞60歲人群對于高血壓的危險因素、營養知識、口腔保健的知曉率高于45～60歲人群，＞60歲人群對肝炎的預防、艾滋病預防知曉率低于45～60歲人群。

2.4 基本健康行為(表3)

表3 不同人群的健康行為形成率 (%)

調查對象中女性健康行為的形成率為80.6%，男性為74.0%，深圳戶籍人口健康行為的形成率為79.7%，非深圳戶籍人口為74.9%，45～60歲的人群為77.5%，＞60歲的人群為79.8%。

調查對象中女性的健康行為形成率高于男性，深圳戶籍人群高于非深圳戶籍人群，其中調查對象對于參加社區健康活動、鍛煉習慣的形成率偏低，分別為48.9%和45.5%。女性對于心理解脫方法、吃早餐習慣、不吸煙、不喝酒的形成率高于男性，男性的不吸煙率為63.9%。深圳戶籍人群不吸煙、參加常規體檢以及鍛煉習慣的形成率高于非深圳戶籍人群，＞60歲組人群參加社區健康活動和鍛煉習慣的形成率高于45～60歲組，＞60歲人群的睡眠保障形成率低于45～60歲組人群。

2.5 基本健康技能(表4)

表4 不同人群的基本健康技能掌握正確率 (%)

調查人群關于五項基本健康技能的掌握正確率中男性技能掌握正確率為67.7%，女性為69.2%;深圳戶籍人口健康技能的掌握正確率為69.5%，非深圳戶籍人口為67.9%;45～60歲的人群為68.2%，＞60歲的人群為67.7%。

結果顯示調查對象中，女性對于基本健康技能的掌握率高于男性，深圳戶籍人群高于非深圳戶籍人群，45～60歲組人群高于＞60歲組人群。其中調查對象對于正確認識OTC標識和使用血壓計的掌握率偏低，分別為32.5%和41.6%，32.3%，其中60歲以上人群會正確使用血壓計的僅為32.3%。

2.6 健康知識需求(表5)

表5 社區居民對健康相關知識的需求比例 (%)

調查對象對于獲取健康知識需求方面，居民主要比較關注的是有關慢性病防治知識、心理保健知識、傳染病防治知識，分別排在希望獲取有關健康知識的前三位，占調查人群的45.8%、45.6%和 40.1%。

結果顯示＞60歲組人群對于慢性病防治知識的需求高于45～60歲組人群，45～60歲組人群對于傳染病知識、傷害急救知識的需求高于＞60歲組人群;非深圳戶籍人群對于優生優育、康復知識的需求高于深圳戶籍人群，女性對健康知識需求較高的還有婦幼保健知識，占34.8%。

2.7 社區需要改善的問題(表6)

表6 社區需改善問題比例 (%)

調查顯示，居民認為社區最需要改善的問題前三位分別是噪音較大、體育設施不全、治安問題，分別占調查人數的38.2%、30.1%和 29.8%。

43.3%的深圳戶籍人口認為噪音較大，需要改善，35.2%的非深圳戶籍人口認為社區治安問題需改進，＞60歲人群覺得本社區需改善問題是治安問題和體育設施不全問題，均占35.4%。

3 討論

本次調查結果顯示，蛇口地區中老年人的健康狀況不容樂觀，其危險因素處于較高水平，特別是超重、肥胖患病率較高，參加社區健康活動、鍛煉習慣的形成率偏低。基本健康知識知曉率偏低，其中健康的“四大基石”、糖尿病預防、營養知識的知曉率，分別為56%、52.45%、53%。中老年人健康行為形成率較低，對于參加社區健康活動、鍛煉習慣的形成率，分別為48.9%和45.5%。基本健康技能掌握率調查中，調查對象對于正確認識OTC標識和使用血壓計的掌握率偏低，分別為32.5%和41.6%，32.3%，其中60歲以上人群會正確使用血壓計的僅為32.3%。調查對象中對健康需求比例處于較高水平的有慢性病防治64.55%、心理保健41.6%、傳染病知識29.95%。其中45～60歲組人群對于傷害急救知識需求較高，占30.7%;女性對健康知識需求較高的還有婦幼保健知識，占34.8%。調查顯示，影響健康最大的環境因素有噪音較大、體育設施不全、治安問題，分別占調查人數的38.2%、30.1%和 29.8%。

結果顯示，隨著社會經濟發展，人口老齡化的進程，慢性病如心血管病、慢性阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病、糖尿病等發病率呈上升趨勢。流行病學的研究表明，慢性非傳染性疾病是全世界致死和致殘的首位原因。目前社區醫務人員主要任務是必須采取有力的措施，循序漸進地改變中老年人群中不健康的生活方式，加強健康教育控制危險因素的繼續升高，促進中老年人的健康及提高生活質量，從而減輕了社會及經濟方面的負擔。

4 對策

4.1 加強健康教育與指導

4.1.1 針對調查結果，社區中老年人慢性病患病率較高，多種病共存，老年人保健知識、意識、能力較差的特點。建議社區健康干預應重點針對居民的營養問題、鼓勵社區居民參加鍛煉、健康活動、開展控制吸煙工作，在人群中多開展傳染病防治、慢性病防治、營養等相關知識的宣傳。

4.1.2 通過社區慢性病管理系統，不斷提高中老年人的自我保健意識和能力，減少因慢性病所導致的生活質量降低［2］。對于行動不便者，由全科醫師、護士定期上門訪視，采取健康教育與診療康復相結合的方式使疾病得到控制，生活質量得到提高。

4.1.3 對于受教育程度相對較低的老年人，在提供醫療衛生及保健服務時，要分層次，以通俗易懂，易被老人接受的形式進行健康指導。

4.1.4 針對不同人群需求有針對性地進行健康教育，對男性群體重點宣傳控煙以及控制體重等相關知識，對非深圳戶籍人群宣傳優生優育以及康復知識，向深圳戶籍人群宣傳口腔保健知識和營養相關知識，在女性人群中多開展婦幼保健知識宣傳活動。

4.2 加強飲食指導

4.2.1 老年人多患有慢性疾病，如高血脂、高血壓、糖尿病等。提示老年人營養的不均衡性，要根據老年人的生理特點，合理調配飲食［3］。多以清淡、低脂低鈉飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，但應注意，少食含糖量高的水果。

4.2.2 醫師應有針對性的為每一位患者開具飲食指導處方，并定期隨訪。

4.3 加強心理保健

4.3.1 提高中老年人的身心健康，鼓勵中老年人走出家庭融入社會，到社區參加慢性病俱樂部活動［4］，開設健康心理咨詢門診，護理人員要開展心理健康教育。

4.3.2 可開展一些社區心理干預項目，定期舉辦豐富多彩的心理健康講座，形成良好的健康行為。4.4 加強基本健康技能知識的培訓

4.4.1 提高居民的健康技能掌握率，在＞60歲人群中宣傳正確使用血壓計對社區居民預防高血壓有積極意義。

4.4.2 在糖尿病學校中定期舉行正確使用血糖儀現場演示講座，對糖尿病患者常規的血糖監測起到非常重要的意義。

4.4.3 了解OTC標識意義，對于患者用藥安全有重要作用。

4.5 減少環境因素對健康的影響

環境因素對健康的影響要引起足夠的認識，進一步開展社區居民訪談等調查研究工作，多方合作積極解決社區內的治安、體育設施不全、噪音較大等問題，對于促進健康有積極效果。

綜上所述，中老年人醫療保健體系應以社區為中心、以家庭為單位，社區衛生服務機構應重視保健知識教育［5］，將為老年人提供連續、綜合的衛生保健服務列為社區衛生服務工作的重點，服務方式由等病人上門轉變為走出去，深入到社區、家庭服務，建立和完善老年人醫療保健體系和社會養老保障體系［6］，是預防控制老年慢性病，提高和改善老年人生命質量的一種有效、經濟的醫療模式。

［1］黃 培.社區老年居民健康狀況與護理需求的調查研究［J］.中國初級衛生保健，2008，22(8):84 －85.

［2］張建風，楊尚真，于衛華，等.城市社區老年慢性病患病情況及家庭護理需求基線調查［J］.現代護理，2001，7(1):34.

［3］曾友燕，王志紅，呂偉波.社區家庭護理服務內容的研究［J］.護士進修雜志，2007，22(5):409 －410.

［4］劉淑香，楊樹娟，李 波，等.長春市城鄉社區老年人健康狀況與護理需求分析［J］.中國老年學雜志，2008，28(8):1515－1517.

［5］王詩源.中醫護理在社區衛生保健教育中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(9):45 －46.

［6］呂 樺，李 盛，田曉燕，等.安徽省60歲以上老年人的家庭醫療需求及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2001，17(8):763－764.