降壓湯配合西藥治療高血壓 69例

田 琴 寧夏自治區固原市文化街社區衛生服務中心 (固原 756000)

筆者對 2011年 2月～2011年 9月于本社區醫院診治的原發性高血壓 69例實施了中西醫治療,以期探討治療原發性高血壓的有效方法。研究發現中西醫結合降壓療效明顯?，F報道如下。

臨床資料 69例患者均符合原發性高血壓診斷標準:患者收縮壓超過 140mmHg或舒張壓超過90mm Hg,并排除繼發性高血壓、合并嚴重肝腎疾病等患者。 69例患者中男 42例,女 27例;年齡 29～ 74,平均 (57.4± 4.6)歲;高血壓病程 1～14年 ,平均 (6.8±2.7)年。根據我國 05年制定的高血壓分級標準[1]對患者進行分級,69例患者中高血壓 1級者 27例,高血壓2級者 31例,高血壓 3級者 11例。

治療方法 69例患者均應用硝苯地平,每天 2次,每次 10mg;依那普利,每天 2次,每次 5mg。所有患者在應用上述西藥治療同時另服用降壓湯,藥方為:龍骨 20g,熟地 8g,黃芩、牛膝、天麻各 10g,茯苓、丹參、赤芍、白菊花各 12g,草決明 15g。以上藥方每天 1劑,水煎 2次至 500mL湯汁,早晚分服,療程 4周。

療效標準 顯效:患者舒張壓降低幅度大于10mm Hg,且已恢復正常。有效:患者舒張壓降低幅度在 10mm Hg以下,或患者收縮壓降低幅度超過30mm Hg,但未恢復正常。無效:即未達以上療效標準[2]。

統計學方法 以 SPSS12.0為統計工具對治療前后血壓值變化比較應用 t檢驗及統計描述。P＜0.05為治療前后有顯著差異。

治療結果 治療 4周后患者血壓變化情況見附表。69例患者治療 4周后收縮壓有顯著降低(t=21.02,P＜0.001);舒張壓也有明顯下降(t=20.89,P＜0.001)。其中治療顯效 39例,有效 20例,無效 10例,總有效率 85.5%。治療期間 69例患者均未出現嚴重藥物副作用。

附表 治療 4周血壓變化情況(mm Hg)

討 論 血壓增高是原發性高血壓最為主要的臨床表現,而血壓增高將進一步引發患者心腦等重要臟器損害,并最終引起器官衰竭。目前臨床上對原發性高血壓的治療主要側重于平穩降低患者血壓、減少或延緩高血壓所致機體重要臟器損害。由于單純西藥治療在快速降低患者血壓同時可引起患者血脂、尿酸等代謝異常而出現頭痛、心悸等不良反應,同時患者經濟負擔較重,故筆者對 69例患者實施中西醫治療,以期探討更有效治療原發性高血壓方法。從中醫角度看,原發性高血壓為“頭痛”、“眩暈”范疇,且可隨其病情進展而發展為“胸痹”、“腦卒中”等。其病機主要為陽亢陰虛、陰陽失調,故如何調理陰陽平衡是治療的根本[3]。本研究中主要在硝苯地平、依那普利治療基礎上應用龍骨、黃芩、牛膝、丹參等調配而成中藥湯劑治療,其中龍骨能逐瘀通脈,黃芩能擴管降壓,牛膝能補肝補腎、引藥下行[4],丹參能活血化瘀,天麻能息風平火,白菊花能明目清肝。方中各藥合用,能共同起滋陰平肝降壓的功效。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志 ,2005,13(增刊):22411.

[2]郭慧君,王知佳,劉玉芳.從高血壓病的治療談中西醫結合的研究思路[J].中華中醫藥學刊,2008,26(9):1882-1883.

[3]徐 杰.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病 60例[J].陜西中醫,2010,31(7):847-848.

[4]佟淑蘭.中西醫結合治療原發性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(5B):74-75.