精神科病房開展優質護理服務的效果評價

韓永惠 石 玉

1)河南南陽市精神病醫院 南陽 473000 2)河南南陽醫專護理系 南陽 473000

隨著醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加,護理服務的內涵發生了深刻的變化,以人為本的服務理念引領著當代護理發展的方向;患者自我保護意識日益增強,客觀上對醫護人員提出了更高的要求。遵照衛生部“優質護理服務示范工程”活動要求,我院于2010-04“優質護理服務示范工程”活動正式啟動實施,經過9個月(4～12月)的實際運行取得了預期的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院3個優質護理服務示范病區和3個普通病區的全體護理人員及住院患者為觀察對象,其中示范病區為實驗組,普通病區為對照組。2組在護理人員配置、收治病種及患者人數上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2實施方法

1.2.1 制定實施方案 :在優質護理服務示范病區,首先制定“優質護理服務示范工程”實施方案。具體措施包括:①更新服務理念。利用業務學習、晨會等多種形式實施指導和教育。②外出觀摩、參加管理培訓班及進修學習,借鑒省內外優質護理服務的先進經驗。③制訂優質護理服務規范及質量控制標準。④完善病區基本設施。為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等。

1.2.2 改變護理管理模式:①合理配置人力資源,實施能級對應和分層級管理。按職稱、工作能力將護士分為責任組長、責任護士及助理護士三個層次,分別界定責任和考核標準。②實施基礎護理大包干。先將全體護理人員分為A、B 2組,每組設責任組長1人。所有患者按床號平均分包給A、B 2組管理,由責任組長將患者分配給本組護士。每位患者均有一個固定的責任護士及助理護士,當固定的責任護士及助理護士休息時,由同組人員二次分配其包管的病人,確保為患者提供無縫隙護理服務。③實行彈性排班,以加強病房早、中、晚及節假日人員少等薄弱環節。④實施護理部—護士長—護士三級績效考核制。護理部除常規護理質量檢查外,每月不定時進行一次優質護理服務專項檢查,結果與護士長考評掛鉤;護士長對護士進行日常考核,實行日日查、周周清、月匯總制度。每月獎金依日常考核得分進行分配。

1.3評價方法參照河南省人民醫院滿意度調查內容及我院實際情況設置調查問卷,在患者恢復期或出院時隨機發放填寫。每組發放調查問卷各270份,實驗組收回有效問卷270份,對照組收回有效問卷268份。

1.4評價內容

1.4.1 患者對護理干預的滿意度:內容包括基礎護理、健康教育、專科護理及護士長工作表現等方面共20個項目,每項設滿意、不滿意2個級別。

1.4.2 護理質量考核成績 :內容包括基礎護理、健康教育、護理技術操作、護理文書書寫及消毒隔離執行情況等,以百分制為標準。

1.5統計學分析所有數據采用SPSS 13.0軟件包進行分析。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者滿意度對比見表1。

2.2 2組護理質量考核成績對比見表2。

3 討論

患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受護理服務的滿意程度,反映護理質量水平,因而成為現代醫院質量管理的金標準[1],也是評價優質護理服務成效的最佳指標。由表1中可見除主動巡視病房項目外,實驗組患者在基礎護理、健康教育及對護士長評價等19個項目的滿意度與對照組相比,差異具有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05),表明優質護理服務的開展取得了明顯效果。

3.1基礎護理基礎護理是臨床工作的基石,是關系到患者預后和康復的重要因素,也是影響醫療護理質量的關鍵環節[2]。由于疾病的特殊性,精神科患者多無自知(認知)力,生活懶散,自理能力及依從性差,基礎護理一直是個難點。尤其是生活護理,如皮膚護理、頭發護理、會陰護理等很難做到位,易引起家屬不滿。實施責任大包干以后,不僅破解了以往的難點,而且使基礎護理得到了持續的保障。另外,根據精神科康復理論,在滿足患者自理需求的同時,注重培養并發揮其自理能力[3],不但保證了基礎護理的質量,對患者的康復及更好地回歸社會起到了良好的促進作用,達到患者滿意,家屬更滿意。

表1 2組患者在住院期間的滿意度對比 [例(%)]

表2 2組護理質量考核成績比較 (±s)

表2 2組護理質量考核成績比較 (±s)

組別 基礎護理 健康教育 專科護理 護理文件書寫 消毒隔離對照組 92.54±1.24 93.12±1.31 94.28±1.46 92.11±1.52 94.23±1.42實驗組 98.12±1.22 98.13±1.47 97.14±0.54 97.24±1.33 97.57±1.30 t值.0098 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 11.1120 8.8124 6.3645 8.7986 6

3.2健康教育精神科患者由于其疾病的特殊性,健康教育往往需要反復進行,才能達到預期效果。以往的健康教育存在著為完成任務而走過場的現象,患者的知曉率一直偏低,滿意度差。實施優質服務后,建立了健康教育登記本,通過多渠道、多形式的教育,使健康教育落到了實處,患者健康教育知曉率有了大幅提高,治療依從性及長期療效得到了明顯的改善。調查結果顯示涉及健康教育的多項條目的滿意度均有明顯提高。

3.3管理理念及服務觀念的轉變以往護士長重視護理質量檢查、技術操作及日常事務的管理,深入病房了解各級患者情況、征求患者意見的機會少,患者有些問題得不到及時解決,影響了護理滿意度。通過優質服務的開展,護士長及護士轉變理念,能夠經常、主動深入病房了解情況,患者的問題及需求得到了及時解決,患者有了被尊重感及安全感,有助于提高患者滿意度。

3.4護理質量考核成績質量是醫院管理的核心,是護理干預效果優劣的具體體現[4]。由于實施績效考核制度,使工作量更加細化。考核體現按崗取酬、獎優罰劣的原則,護士的積極性提高了,責任心加強了,大家充分認識到質量控制不是護理部和護士長的責任,而是需要每個護士在每時每刻的工作中,自覺地將質量標準與實際工作相結合,嚴格履行崗位職責,才能保證良好的護理績效。因此,形成了人人參與管理,個個盡職盡責職的良好氛圍[5]。從表2可以看出,通過開展優質護理服務,護理質量考核成績明顯提高。

4 結論

改變護理管理模式、實施優質護理服務,患者滿意度提高,護患關系和諧;護理質量明顯提高。

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