運動 從小做起

文/本刊記者 林楠

受訪專家/衛生部北京醫院內分泌科主任 郭立新教授

童年是人的一生中最無憂無慮的時候。活潑可愛、天真爛漫是這個時期的特點。“少年智則中國智，少年強則中國強……”青少年是每個國家富強和發展的希望。然而近幾年，在我們的周圍有些孩子也罹患了2型糖尿病。由于現在的肥胖兒童的數量在逐步增加，所以兒童糖尿病患者也在增加。據報道，在我國，兒童和青少年糖尿病的患病率逐年增加，其中增長最快的就是2型糖尿病。與成年人糖尿病一樣，糖尿病患兒的治療也需要適度的運動，這不僅是治療的需要，也有利于患兒的生長發育。

兒童糖尿病之所以高發，究其原因，除了過量進食以外，有可能是運動不足造成的。中國的大部分兒童是獨生子女，沒有玩伴，導致孩子的體力活動減少。因此，家長要給孩子尋找一起做游戲的伙伴，要給孩子足夠的體力活動時間，不要給孩子安排過多的課業。這一點應該學習美國的教育方式，美國的孩子體質較好，為什么？因為他們的教育模式與中國截然不同，美國兒童的前期教育是快樂教育，充分發揮兒童的創造力和想象力，讓孩子充分的去玩，去選擇他喜歡的東西，發展他們的興起愛好。到了大學以后開始接受精英教育。中國的教育是小學和中學的教學抓得很緊，似乎只有讀書學習，好像要把每個孩子都培養成科學家，到了大學，孩子離開了父母的監督，很多學生就開始瘋玩。似乎要彌補童年的損失。時間上發生了錯位，該玩的時候不能玩，該學的時候不能認真學。很多孩子的體型也是非胖即瘦，體型特別勻稱、肌肉健碩的孩子很少。在兒童期家長們一定要重視兒童的運動狀況，這對預防代謝疾病是很有必要的。

很多研究都已證明，運動可以使胰島素的敏感性提高，增加機體組織對葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動還可以降低血脂，促進血液循環，改善心肺功能，防止或延緩糖尿病的發生、發展。因此，對兒童和青少年糖尿病的預防和治療國內外都強調適度運動的重要性。

兒童糖尿病患者應選擇哪些方式運動呢？

糖尿病患兒每天需參加1小時以上的適量運動。最好能定時、定量運動，遵循個體化和循序漸進的原則，才能收到良好的治療效果。那么哪些運動適合小糖友呢？在這里家長和患兒要協商選擇一些有興趣的體育活動，讓小糖友們可以長期堅持下去。游泳、騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子等，都是很好的體育鍛煉方式。

另外，糖尿病患兒運動的種類和程度應根據患兒的年齡大小和運動能力來安排，以不過分疲勞為原則。如果患兒運動后感覺輕松、愉快、睡眠好、不出現低血糖反應，說明患兒的運動量是合適的。患兒運動時必須做好胰島素用量和飲食的調整，也就是運動前減少胰島素用量或者增加一些食品攝入，以防止低血糖的發生。同時，運動療法的時間選擇也非常重要。最好運動開始時間為飯后半小時至1小時，每次30分鐘左右。必須注意的是，應避免患兒在餐前進行運動，以減少低血糖的發生。同時，糖尿病患兒每天應選擇較固定的運動時間，以便易于掌握運動量、調整飲食熱量及胰島素用量之間的關系。

兒童糖尿病患者在運動時還應注重哪些事項呢?

1.患兒在運動前必須做好胰島素和飲食的調節，劇烈運動前需增加飲食量或隨身預備充饑食品或糖果。必要時也可將胰島素用量減少10%。

2.由于運動時的肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

3.選擇合適的服裝和鞋襪，運動后注重清潔衛生。

4.如有可能父母可以與患兒一起參加運動，將增加兒童對運動的愛好，增進父母與孩子的感情。

5.兒童自制力比較差，有時玩上癮了欲罷不能，以致忘記用藥、吃飯，應留意避免。

6.在體育鍛煉時，更應注意避免低血糖的發生，天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食品和水，以便在發生低血糖癥或口渴時進食。

7.應避免攀高和潛水，因攀高和潛水時如發生低血糖，則有危險性。注射胰島素的患兒在胰島素作用高峰期更應避免上述運動，以免出現低血糖而發生不測。

8.已有視網膜并發癥者，不宜劇烈運動。

9.假如患兒有感冒、發熱、糖尿病酮癥酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體忽然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應該避免運動，及時就診。

10.兒童糖尿病運動進行的時間與進食有關，如在晚上有劇烈運動，則睡前除原有加餐外，還應額外 補充含碳水化合物及蛋白質的食物。如在早上7時以前鍛煉，則應在鍛煉前先飲一杯奶，鍛煉后再進早餐。

小貼士：

兒童糖尿病血糖波動大，預期病程長，要做到長期良好血糖控制才能延緩并發癥的發生發展。避免嚴重低血糖對患兒的損害十分重要。

增加每日血糖監測次數有利于良好的血糖控制。詳細記錄血糖監測數值，記錄飲食、運動、用藥情況有利于醫師進行治療方案的調整。