急性髓細胞白血病染色體核型分析及臨床意義①

陳小衛 毛平 王順清 應逸 謝曉斌

(1.廣州醫學院附屬廣州市第一人民醫院血液科 廣州 510180; 2.廣州醫學院病理教研室 廣州 510182)

急性白血病是血液系統惡性克隆性疾病。由于白血病細胞起源、分化和生物學行為的不同,臨床表現各異,治療和預后也會有所不同。現今細胞遺傳學已經成為急性髓細胞白血病分型、治療選擇及預后判斷的重要手段。本文回顧性地對58例初診急性髓細胞白血病進行染色體核型分析結果進行分析,并觀察了58例患者染色體核型分析與臨床的關系。初步探討染色體核型分析對急性髓細胞白血病診斷、治療、預后等方面的臨床意義。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組58例患者,為我院報道的2007年1月至2009年10月初診的急性髓細胞白血病患者,男30例,女28例,年齡15～85歲,中位年齡45歲,按FAB分型,M0 1例,M2 15例,M3 12 例,M4 3例,M5 24例,M6 2例,M7 1例。材料主要是骨髓標本,均取自急性髓細胞白血病患者治療前的髂前或髂后上棘。

1.2 方法

(1)形態學分型:采用常規瑞氏染色,在10×100倍光鏡下計數有核細胞200個,計算白血病細胞所占的百分比。(2)細胞遺傳學分型:用G顯帶方法染色體分析,每例觀察至少20個分裂中期細胞,核型異常按《人類細胞遺傳學國際命名體制(ISCN 1995)》進行識別及描述。(3)治療方案:采用標準DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)或IDA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)或MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)誘導緩解方案,M3采用全反式維甲酸或亞砷酸誘導分化+DA或IDA聯合治療,M5主要采用MV(米托蒽醌+替尼泊苷)誘導緩解。(4)療效判斷:參照張之南《血液病診斷及療效標準》。……