長(zhǎng)托寧與阿托品對(duì)全身麻醉老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響分析

楊安波 張明強(qiáng)

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院麻醉科 重慶 400700; 2.四川省達(dá)縣南外中心醫(yī)院 四川達(dá)縣 635000)

隨著社會(huì)進(jìn)步和人口老齡化趨勢(shì)的加快以及醫(yī)療水平的提高,老齡病人進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,老齡患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率也明顯增加。鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)作為一種新型的抗膽堿藥廣泛用于臨床全身麻醉術(shù)前用藥,它能有效抑制M1、M3受體,對(duì)M2受體無(wú)抑制,提高麻醉后患者清醒的安全性[1]。本文為此具體探討了長(zhǎng)托寧與阿托品對(duì)全身麻醉老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于術(shù)后認(rèn)知功能障礙受多種因素影響,如性別、年齡、受教育程度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)種類、失血量等,此次研究選取行外科腹腔鏡膽囊手術(shù)患者,排除既往有精神系統(tǒng)疾病史、抗膽堿藥物禁忌癥的老齡患者64例,男40例,女24例;年齡(67.2±3.2)歲;隨機(jī)分為2組:長(zhǎng)托寧組(n=32)和阿托品組(n=32)。所有患者心、肺、肝、腎功能正常,無(wú)血液、免疫系統(tǒng)疾病。在術(shù)中因病情需要而使用抗膽堿類藥物者不列入研究對(duì)象。2組患者術(shù)前性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者分別在術(shù)前30min肌注長(zhǎng)托寧(成都力思特制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606;1mg/mL)0.01～0.02mg/kg和阿托品(鄭州羚銳制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H41020324;0.5mg/mL)0.008～0.01mg/kg,觀察40min后,開(kāi)始進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo),然后進(jìn)行氣管插管手術(shù)治療。2組患者均采用相同靜脈麻醉藥物,術(shù)中采用NHON KOHDEN BSW_2353C 監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、血氧飽和度、呼末二氧化碳濃度、心電圖,維持術(shù)中生命體征平穩(wěn)。手……