普伐他汀治療高脂血癥中的臨床分析

高玉芳

(河南省宜陽縣中醫(yī)院內(nèi)科 河南宜陽 471600)

高脂血癥是心腦血管性疾病及糖尿病的危險因素[1]。高脂血癥是冠心病的重要危險因素,流行病學(xué)調(diào)查顯示,膽固醇水平每增加1%,冠心病患病和死亡風險就增加2%,新型調(diào)脂藥物能大幅度降低總膽固醇、低密度脂蛋白水平,使冠心病事件發(fā)生率及死亡率下降。他汀類藥物在冠心病一級預(yù)防、二級預(yù)防中作用已得到肯定[2]。本組收集2007年6月至2010年6月,選用普伐他汀治療90例高脂血癥患者,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組高脂血癥90例,其中男61例,女29例;年齡47～80歲,平均62.3歲。合并高血壓病45例,合并冠心病穩(wěn)定型心絞痛23例,合并糖尿病13例,超重或肥胖癥者68例。

1.2 入選標準

根據(jù)《血脂異常防治指南(2007)》[3],TC≥6.22mmol/L,LDL-C≥4.14mmol/,TG≥2.26mmol/L,HDL-C<1.04mmol/L上。其中1項增高或3項均增高者可入選。排除病例標準:3個月內(nèi)發(fā)生過急性心肌梗死、腦血管意外、急性感染、近期嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、孕婦及哺乳期婦女;正在服用其他調(diào)脂藥物者;有活動性肝炎、嚴重腎功能障礙者、其他肝病和血清轉(zhuǎn)氨酶升高;近2周內(nèi)飲食明顯改變;由藥物引起的高脂血癥;正在用對肝腎有損害的藥物;其他如腎病綜合征等。

1.3 方法

普伐他汀開始每次20mg,每晚服用1次（口服）,連用4周;后改為10mg,每晚服用1次,再連用4周;8周后觀察療效。注意飲食療法和有氧運動療法。繼續(xù)服用不影響脂質(zhì)代謝的藥物和相關(guān)原發(fā)病的藥物,如降壓、抗心律失常、抗血小板、改善心肌缺血、降糖藥物等。在服用普伐他汀前后詢問病史,注意記錄血壓、心率、體重;可多次查血脂、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖及心電圖,比較前后差異。注意觀察服藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 測定血脂

近期普通飲食,取血前空腹(過夜)12h后取靜脈血,及時分離血清,采用固定實驗室測定方法,TC、LDL-C、TG和HDL-C均以mmol/L為單位。可多次查血脂,但以服藥前和服藥后8周兩次血脂水平進行統(tǒng)計學(xué)處理分析,采用直接觀察法。

表……