犬尿石癥診治

祝 英

（江蘇省連云港東米公司，江蘇 連云港 222000）

1 臨床癥狀

1.1 8歲雌性雜交犬，體重5kg，該犬以肝、肉、火腿腸為主食，其長期飲用自來水。病初犬排尿次數增多，尿量少，隨著病情的發展，患犬排尿困難，排膿性血尿（有異味），間斷性嘔吐，無食欲，飲水量增加。患犬精神一般，鼻鏡干燥，結膜充血，觸診，腹部緊張，有疼痛感，其膀胱充盈，心音、呼吸音基本正常，T：38.8℃，P：110次/min，R：32次/min。

1.2 患犬尿道口用0.1%的新潔爾滅消毒后，嘗試清除尿道結石，結果未見效。

1.3 X光片檢查發現患犬膀胱內有一橢圓形、直徑3cm左右的結石及其他大小不一的不規則形結石，其尿道中有多塊直徑1cm左右的不規則形結石。

2 診斷

通過以上檢查，初步診斷患犬患膀胱結石、尿道結石。

3 治療

3.1 術前用藥 患犬前肢臂頭靜脈埋進靜脈留置針，同時緩慢滴注5%的葡萄糖50 mL，皮下注射止血敏0.5 mL，痛立定0.5 mL，拜有利 0.6mL。

3.2 麻醉 舒泰50（法國產）30 mg一次靜脈推注。

3.3 保定 病犬仰臥保定，四肢伸展固定。會陰與陰莖附近剃毛、消毒，并適當擴大剃毛面積，同時覆蓋創巾。

3.4 術式 在距恥骨前緣2cm向前切開皮膚，分離皮下組織，沿腹白線切開腹膜，在腹白線上做一4～6cm的切口，鈍性分離皮下筋膜、腹直肌外鞘，切開腹膜，手指深入腹腔探查，發現膀胱內充滿液體。將膀胱牽引至切口外，皮膚創圍用滅菌生理鹽水紗布填塞直至包裹膀胱下緣。在近膀胱頂部的膀胱面上做兩根預置牽引線，向切口后方輕微牽引膀胱，暴露膀胱背面，用帶細針頭的大注射器，避開膀胱血管刺入膀胱尖，吸出尿液。膀胱縮小后用組織鉗固定膀胱尖并向上牽拉。避開或鉗住膀胱壁血管，在膀胱尖切開，術者從膀胱外可觸摸到小結石。用湯匙在膀胱內取出4顆砂粒狀結石。用生理鹽水將膀胱徹底沖洗至無結石后，捏緊膀胱切口，經尿道插入導尿管至尿道阻塞處，用50 mL注射器抽取生理鹽水，經導尿管快速向尿道阻塞處沖洗，至將尿道結石全部沖入膀胱后將結石取出。反復沖洗膀胱、尿道，尿道留置雙腔導尿管。

在膀胱內投入80萬IU的青霉素。閉合膀胱切口，第一層用可吸收縫線進行庫興氏縫合。用生理鹽水沖洗縫合面后進行第二層縫合，采用連續內翻水平褥式法縫合膀胱壁漿膜肌層。縫合完畢，徹底沖洗膀胱，除去兩牽引線，除去創口紗布，將膀胱還納回腹腔，腹腔用溫生理鹽水沖洗后放入120萬IU青霉素溶液。連續縫合腹膜及肌肉，結節縫合腹壁皮膚。皮下組織連續縫合，皮膚切口用7號絲線間斷縫合。作結系繃帶保護創口。保留的導管用絲線固定于腹部皮膚，保留2～3cm長，剪去多余部分。

4 術后處理

患犬術后出現體溫低，呼吸音粗、氣喘，心律不齊、心音弱等情況，遂采取輸液治療。

4.1 5%的葡萄糖20 mL+VC0.125 g+25%的葡萄糖10mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.2 5%的葡萄糖15mL+碳酸氫鈉5mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.3 0.9%的氯化鈉20mL+頭孢曲松鈉0.2g+甲硝唑20mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.4 氨茶堿30 mg+速尿10 mg分別皮下注射。

犬術后注意保暖，并佩戴伊莉莎白項圈，以防舔咬傷口。每隔5h測量一次體溫，同時注意觀察病犬的呼吸、心跳、排尿情況。給予患犬清潔飲水、優質易消化的食物，同時口服營養膏增強體質。繼續使用抗生素2d，防止繼發感染。術后6 d拆除導尿管。