手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用

梁敏，徐萍

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，江蘇 淮安 223300

手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用

梁敏，徐萍

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，江蘇 淮安 223300

本文介紹了我院手術(shù)分級(jí)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想及系統(tǒng)功能，提出基于HIS環(huán)境下的實(shí)現(xiàn)策略，并詳細(xì)描述了該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的相關(guān)技術(shù)和方法。

HIS；手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)；數(shù)據(jù)質(zhì)量；手術(shù)分級(jí)

我院是江蘇省三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，隨著醫(yī)院的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，尤其是對(duì)手術(shù)科室的手術(shù)分級(jí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，顯得尤為重要[1-3]。手術(shù)分級(jí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，衡量醫(yī)療水平的重要依據(jù)。基于醫(yī)院管理的需求，我院開(kāi)發(fā)了手術(shù)分級(jí)系統(tǒng)。

1 手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)目的

江蘇省衛(wèi)生廳 2002 年頒發(fā)了《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范 (暫行 )》及《江蘇省臨床各科室手術(shù)分類 (暫行 )》(以 下 簡(jiǎn) 稱《規(guī) 范 》)[4]。《 規(guī)范》將 手 術(shù) 分 成 甲、 乙、丙、丁4類，復(fù)雜手術(shù)、手術(shù)難度大、新開(kāi)展手術(shù)和探索性手術(shù)列為甲類手術(shù)，乙類、丙類、丁類手術(shù)的復(fù)雜程度和技術(shù)難度依次遞減[5-8]。我院平均年手術(shù)病人數(shù)據(jù)達(dá)到 17000多例。手術(shù)分級(jí)管理體現(xiàn)了手術(shù)科室開(kāi)展的手術(shù)難易程度，是醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和績(jī)效考核的重要指標(biāo)。同時(shí)手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)也方便各科室、診療組及醫(yī)生對(duì)全院手術(shù)科室的手術(shù)分級(jí)情況進(jìn)行查詢。

2 手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想

本系統(tǒng)基于 C/S（Client/Server）結(jié)構(gòu)，編程使用 Delphi 6，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為 SqlServer2000。為了和 HIS 銜接，使用 HIS提供的 Menu.exe 菜單生成器，將本系統(tǒng)嵌入 HIS 中，成為HIS 的子模塊。

由于本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的 HIS 銜接，病人的基本信息以及手術(shù)信息都可以從 HIS 取得。從現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)中提取住院患者基本信息、手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)再加工，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)分級(jí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。

3 手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)模塊功能

手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)全院所有手術(shù)科室進(jìn)行手術(shù)級(jí)別統(tǒng)計(jì)的功能。可以按不同科室統(tǒng)計(jì)、同一科室內(nèi)部不同醫(yī)療小組統(tǒng)計(jì)、同一科室分不同時(shí)間段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

⑴ 全院所有手術(shù)科室手術(shù)分級(jí)情況統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1）。

表1 2009年部分科室手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)情況表

⑵ 同一科室內(nèi)不同診療組手術(shù)分級(jí)情況統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表2）。

表2 某外科醫(yī)療小組2010年一季度手術(shù)分級(jí)數(shù)據(jù)

⑶ 手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)同期對(duì)比（見(jiàn)表3）。

表3 某外科5年手術(shù)分級(jí)數(shù)據(jù)對(duì)比表

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了各個(gè)手術(shù)科室手術(shù)的分級(jí)別統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的手術(shù)分級(jí)相關(guān)信息；并且為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)分析提供數(shù)據(jù)保障；為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算部門(mén)考核各醫(yī)療組績(jī)效提供了重要參考依據(jù)；為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策支持。

[1]過(guò)偉華,龔曉紅,李光琴,等．實(shí)施動(dòng)態(tài)手術(shù)分級(jí)管理的實(shí)踐與體會(huì)[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2006,(11):745．

[2]余鳥(niǎo),鄭釩,潘傳迪．信息技術(shù)在手術(shù)準(zhǔn)入管理中的應(yīng)用[J]．醫(yī)院管理論壇,2007,(7):60-61．

[3]董玉梅．手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,(21):129-130．

[4]江蘇省衛(wèi)生廳．江蘇省臨床各科室手術(shù)分類（暫行）[S/OL]．[2008-06-27](2010-06-01)． http://www．jswst．gov．cn/lwz/ dfnewsdisplay．php?newsid=397．

[5]劉廣東,鄭部,石青龍,等．實(shí)施外科手術(shù)分級(jí)準(zhǔn)入管理的實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)院,2008,(12):73-75．

[6]張向陽(yáng),陳春,舒永珍,等．外科手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入制度在醫(yī)院的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2007,(11):56-58．

[7]任蘇平,張穎．臨床科室醫(yī)師分級(jí)、手術(shù)分類管理初探[J]．中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2005,(2):97-98．

[8]彭相文,任慧,王永晨．手術(shù)分級(jí)與病歷分型管理相結(jié)合在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)院管理,2010,(4):37-38．

Development and Application of the Surgical Classification Management System

LIANG Min, XU Ping
Computer Centre, Affilicated No.1 Huai'an Municipal People's Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Huai'an 223300, China

This paper describes the design and function of surgical classification system in our hospital,also proposes the implementation strategy based on the HIS environment, and detailed describes related technologies and methods of the system implementation.

HIS; surgical classification system; data quality; surgical classification

R61；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.032

1674-1633(2011)01-0089-01

2010-06-08

作者郵箱：lm1288@163．com