廣東省糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析

周佩如 黃潔微

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州 510632)

廣東省糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析

周佩如 黃潔微

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州 510632)

目的了解經(jīng)培養(yǎng)的廣東省糖尿病專科護士的工作現(xiàn)狀。方法采用自行設(shè)計的專科調(diào)查表,對首批糖尿病專科護士研究生班的9名學(xué)員有進行問卷調(diào)查。結(jié)果全職從事糖尿病專科護士工作的1人,1人從事專科護士管理工作,1人已基本上沒有從事糖尿病護理工作,其余6人均兼職從事糖尿病護理工作。8名專科護士們均有開展糖尿病專科護理會診、護理查房、專科護士門診、糖尿病聯(lián)絡(luò)護士小組等相應(yīng)工作。結(jié)論培養(yǎng)及有效地使用專科護士,可促進糖尿病專科護理工作的發(fā)展。

糖尿病 專科護士 調(diào)查報告

專科護士(Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,簡稱 CNS,有中文翻譯為臨床護理專家),是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。2005年2月南方醫(yī)科大學(xué)與香港理工大學(xué)合辦的首批專科護士研究生班正式開班,其中包括糖尿病專科護士9人,這9名經(jīng)培訓(xùn)的專科護士在臨床的工作情況如何,是行政管理部門與醫(yī)院關(guān)心的問題,本調(diào)查就9名經(jīng)培訓(xùn)的糖尿病專科護士在臨床上開展專科護理工作的情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為廣東省首批專科護士研究生班的9名糖尿病專科護士,年齡33～45歲,工作年限16～32年,現(xiàn)學(xué)歷碩士5人,本科4人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容:(1)參加培訓(xùn)前后的學(xué)歷、職務(wù)、職稱;(2)培訓(xùn)后的工作情況;(3)開展糖尿病專科護理工作的具體情況;(4)醫(yī)院對本工作的重視程度及工作中的困難。調(diào)查方法:自行設(shè)計問卷調(diào)查表,共發(fā)放9份,回收率100%

2 結(jié)果

2.1 糖尿病專科護士培訓(xùn)前后一般情況(表1)

表1 專科護士培訓(xùn)前后學(xué)歷、職務(wù)、職稱情況(n)

2.2 糖尿病專科護士培訓(xùn)后的工作情況 9人中1人為“全職糖尿病專科護士”,在全院范圍內(nèi)開展糖尿病專科護理工作;1人從事專科護士管理工作,6人在兼有行政職務(wù)的基礎(chǔ)上從事兼職糖尿病專科護士;1人未從事糖尿病專科護士相關(guān)工作。

2.3 糖尿病專科護士的具體工作 開設(shè)專科護理門診、護理會診、護理查房等,分別占專科護理工作量的比例為:2人以專科護理查房為主,6人以專科護理門診占護理工作量的60%、護理會診20%、護理查房20%等。1人未開展相關(guān)工作。

2.4 醫(yī)院及相關(guān)部門的重視情況及存在的困難糖尿病專科護士從事相關(guān)工作基本得到醫(yī)院及上級部門的認(rèn)可,專科護士所在的醫(yī)院都會定期評價糖尿病專科護理工作的進展情況,他們的收入與糖尿病專科護理工作量無關(guān),工作積極性來自護士自身的價值取向、在行業(yè)中的影響以及衛(wèi)生行政管理部門的不斷督導(dǎo)、促進。但在開展相應(yīng)工作時仍然存在一些困難(表2)。

表2 開展臨床專科護理工作中的困難

2.5 專科護士角色

2.5.1 臨床護理中的專科角色 9人中6人在全院范圍內(nèi)參與或指導(dǎo)糖尿病專科護理工作,1人僅在所在病房工作;2人曾在院內(nèi)外參與或指導(dǎo)糖尿病專科護理工作的開展,他們所從事的專科護理工作,有開展糖尿病專科護理門診、參加糖尿病專科護理會診、全院相關(guān)的護理查房、進行糖尿病健康教育及病人的個案管理和社區(qū)隨防。

2.5.2 教育者角色 9人中8人擔(dān)任醫(yī)院或其他相關(guān)專科護理培訓(xùn)的教師;授課的時間:4人為業(yè)余時間;4人為工作時間進行。

2.5.3 研究者的角色 9人中8人參與過與糖尿病專科護理相關(guān)科研工作,4人獲得過院級科研基金,2人獲得過省級科研基金;2005年以來以第一作者發(fā)表過的論文數(shù)量為:3～13篇/人。部分專科護士參與廣東省衛(wèi)生廳主編《臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》和《臨床護理文書規(guī)范(專科篇)》、《2009年糖尿病十大安全目標(biāo)》、廣東省等級醫(yī)院評審之糖尿病專科的評審標(biāo)準(zhǔn)制定與解讀等。糖尿病專科護士開展科研工作存在的困難(表3)。

表3 糖尿病專科護士開展科研工作存在的困難

2.5.4 專業(yè)發(fā)展及自我發(fā)展的角色 9人中6人曾參加過國際糖尿病專科學(xué)術(shù)交流,4人是廣東省護理學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會專家組成員,其中1位任“專家組組長”。接受專科護士培訓(xùn)后有4人曾參加過1周以上的脫產(chǎn)糖尿病護理相關(guān)課程學(xué)習(xí)。4人擁有國家級繼續(xù)教育項目并如期舉辦專科護理學(xué)習(xí)班。參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動或繼續(xù)教育存在的困難(表4)。

表4 糖尿病專科護士參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動或繼續(xù)教育活動存在的困難

2.5.5 擔(dān)任咨詢者的角色 9人均為病人及其他護理人員提供糖尿病專科相關(guān)護理知識。提供相關(guān)知識咨詢的范圍在本院、本科室、醫(yī)院其他科室、以及社區(qū)。為病人提供咨詢的主要時間:4人有固定的咨詢工作時間;3人利用業(yè)余時間;4人定期為病人舉辦聯(lián)誼會/咨詢;6人在工作中邊做邊講。開展糖尿病咨詢工作存在的困難(表5)。

表5 開展糖尿病咨詢工作中存在的困難

2.5.6 其他工作 9名專科護士中,8名均制作過內(nèi)容豐富的小冊子及各種形式的健康教育資料,開展多形式的糖尿病教育,包括個體、小組教育及集體大課教育。糖尿病專科護士的工作豐富了健康教育形式,推動醫(yī)院糖尿病專科護理的工作進展。糖尿病專科護士在工作中開展糖尿病專科護理會診及查房,制作院內(nèi)胰島素管理流程、血糖儀管理流程以及各種糖尿病專科護理指引,協(xié)助護理部完善專科護士層級管理,使護士培訓(xùn)規(guī)范化,使各層級護理的專業(yè)實踐能力得到一定幅度的提升。糖尿病專科護士在工作中創(chuàng)建了“糖尿病護理我作主”的Q群,為省內(nèi)糖尿病專科護理交流提供平臺,“糖尿病專科護理網(wǎng)站”的開通,為廣大從事糖尿病專科護理的人員提供糖尿病專科知識及指引,也為社區(qū)糖尿病患者提供專業(yè)的信息。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院利用糖尿病信息管理軟件對患者進行慢病管理,促進了糖尿病護理的進一步細(xì)化。

3 討論

糖尿病在世界范圍內(nèi)發(fā)展呈流行趨勢,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,2003年全世界約有1.94億人患糖尿病,到2025年將增加到3.33億[2]。糖尿病也已經(jīng)成為影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。糖尿病專科護士是糖尿病綜合治療過程中不可缺少的伙伴,在糖尿病專科護理工作中起重要的作用,但糖尿病專科護理工作的開展不能離開行政管理部門、醫(yī)院、護理部、內(nèi)分泌科以及醫(yī)務(wù)部的支持與配合。本次調(diào)查結(jié)果顯示,各醫(yī)院對糖尿病專科護理工作都很重視,目前從事糖尿病專科護士的相關(guān)工作基本都得到了醫(yī)院及上級部門的認(rèn)可。

專科護士所在的醫(yī)院都會定期評價糖尿病專科護理工作的進展。9名糖尿病專科護士,除一人基本沒有從事本專科工作以外,其余8人在各自的工作崗位上表現(xiàn)各有特色,對廣東省糖尿病專科護理的發(fā)展起到了推動的作用,特別是糖尿病專科護士門診[3-4]、護理會診[5]、專科護理小組、糖尿病聯(lián)絡(luò)護士小組[6-8]等工作模式上帶動了廣東省專科護理工作的發(fā)展。

科研工作是專科護士的展示平臺,各專科護士積極總結(jié)工作經(jīng)驗,開展護理科研,發(fā)表的科技論文較多,參加學(xué)術(shù)會議的機會也較多,但調(diào)查中發(fā)現(xiàn),專科護士普遍認(rèn)為沒有足夠的時間、科研能力不足以及沒有足夠的經(jīng)費等,是科研工作發(fā)展的瓶頸。

調(diào)查顯示,在專科護理工作開展方面,仍然以“沒有政府認(rèn)證”、“沒有專職”成為開展相關(guān)工作的障礙,說明行政部門對專科護士的認(rèn)證較為重要。建議有條件的醫(yī)院可設(shè)專職糖尿病專科護士崗位,使糖尿病護理工作做得更細(xì)、更實。本調(diào)中可見,9名糖尿病專科護士均擔(dān)任相應(yīng)的行政職務(wù),從而對專科護理工作的開展更有利。本調(diào)查中8名專科護士在兼有行政職務(wù)的基礎(chǔ)上迅速把糖尿病專科護理工作模式建立起來,特別是其中1名護士走向全職專科護士崗位,也說明了“有為才有位”。

專科護士本身必須具有較高的專科知識水平及技能,才能對專科病人及家庭成員實際存在的和潛在的健康問題進行全面的健康評估,制定管理專科疾病和增進健康的護理計劃,提供高水平的專科護理;需要專科護士不斷接受不同層面的培訓(xùn),才可與護理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作行使職責(zé)。培養(yǎng)及有效地使用專科護士,促進糖尿病專科護理工作的發(fā)展。

[1]尤黎明.專科護士在護理專業(yè)中的角色和地位[J].中華護理雜志,2002,37(2):85-88.

[2]王蓓,張華.糖尿病AM I的護理進展[J].護士進修雜志,2009,24(1):37-39.

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[8]彭衛(wèi)群,徐晗娟,侯晶,等.聯(lián)絡(luò)護士對非專科住院糖尿病患者健康干預(yù)的效果分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,50(5):66-68.

Diabetes Specialist nurses Survey report

周佩如(1962-),女,廣東江門,碩士生導(dǎo)師,糖尿病專科護士,副主任護師,副主任,從事糖尿病專科護理工作與研究

R473.5

A

1002-6975(2011)13-1162-03

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項課題(項目編號:A2006354)

2011-02-11)