家庭教育對兒童及青少年肥胖和糖尿病認知的影響

紀文英 鄭育濱 陳慎仁 鄭雪瑛 王小艷 謝小菲

(1.汕頭大學醫學院第二附屬醫院內分泌科,廣東汕頭 515041;2.汕頭大學醫學院,廣東汕頭 515043)

家庭教育對兒童及青少年肥胖和糖尿病認知的影響

紀文英1鄭育濱2陳慎仁1鄭雪瑛1王小艷2謝小菲2

(1.汕頭大學醫學院第二附屬醫院內分泌科,廣東汕頭 515041;2.汕頭大學醫學院,廣東汕頭 515043)

目的調查家庭教育對兒童青少年肥胖和糖尿病認知的影響。方法采用橫斷面研究,對972名10～15歲學生及其父母參與配對問卷的結果進行分析。結果父母對糖尿病的知曉率達到90.7%。有正確糖尿病知識的父母其子女總體對糖尿病的認識回答“錯誤”或“不知道”的比率為36.3%～90.1%。非肥胖組和肥胖組學生的父母對孩子營養狀態的錯誤評價率達到5.3%和32.6%,而兩組學生對自身營養狀態的錯誤評價率分別達到13.9%和14%。有及無糖尿病家族史這兩組父母對于糖尿病的遺傳性及糖尿病對兒童青少年的生長發育的影響回答的正確率均較低。結論在家庭教育中積極地普及肥胖和糖尿病相關知識,才能有效降低兒童青少年肥胖和糖尿病的發病率。

家庭教育 糖尿病 肥胖 兒童 青少年

目前,世界上兒童及青少年肥胖和糖尿病(尤其是2型糖尿病)的發病率正以成倍的速度在增長,遺傳因素及環境因素在兒童及青少年肥胖和糖尿病的流行中起著非常重要的作用[1]。肥胖和糖尿病都是可以預防的疾病[2],而健康知識教育(包括家庭教育)對于兒童青少年肥胖和糖尿病的預防起著關鍵的作用。本調查重點探討家庭教育對兒童及青少年肥胖和糖尿病認知的影響。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2008年6月～2009年6月,我們采用分層整群隨機抽樣的方法,抽取汕頭市金平區中小學生共1 099名,以及其家長共同參與配對問卷調查,其中共回收有效問卷972份。

1.2 調查方法 借鑒國內外糖尿病相關國際量表[4-5],自行制定配對調查問卷表(分學生問卷和家長問卷),并且該配對問卷已通過了信度效度的檢測。

1.3 調查內容及分組 (1)身高、體重測量:身高測量精確到0.1 cm;(2)體重稱測量精確到0.1 kg;(3)營養狀態按體質指數(Body Mass Index,BMI)[3]分級。其中排除營養不良的學生后,將正常體重學生作為非肥胖組,將超重及肥胖學生作為肥胖組。

1.4 質量控制 對整個調查過程進行嚴格的質量控制,包括問卷發放過程中的注意事項及明確操作程序等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析,組間差異的比較用卡方檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 父母及其子女對糖尿病的認識(表1)

表1 父母與其子女對糖尿病認識的差異n(%)

父母對糖尿病的知曉率達到90.7%(745/821),但表1顯示父母對糖尿病的認識與學生對糖尿病的認識不對稱,學生對糖尿病的認識回答錯誤或不知道的比率高(P＜0.01)。與父母“回答錯誤”組相比,有正確糖尿病知識的父母其子女回答正確率均較高,P＜0.01。

2.2 父母對學生營養狀態的評價及學生的自我營養狀態評價(表2)

表2 父母對學生營養狀態的評價及學生的自我營養狀態評價n(%)

表2顯示,雖然非肥胖組和肥胖組學生的自我營養狀態評價及其父母對學生營養狀態的評價均正確,但這兩組的父母對孩子營養狀態的錯誤評價率達到5.3%和32.6%,而且這兩組的學生對自身營養狀態的錯誤評價率分別達到13.9%和14%(P非肥胖組=0.000,P肥胖組=0.004)。在非肥胖組學生中,被父母認為“肥胖”的學生認為自己“非肥胖”的比率較認為自己“肥胖”的比率高(P非肥胖組=0.000);在肥胖組學生中,認為自己“非肥胖”的學生的父母認為學生為“非肥胖”的比率較父母認為其“肥胖”的比率高(P非肥胖組=0.004);這說明父母對肥胖的錯誤認識將直接影響兒童正確的肥胖觀念。

2.3 有和無糖尿病家族史的父母分別對糖尿病的認知程度(表3)

表3可見,對于“糖尿病是否是可預防疾病”問題,有糖尿病家族史父母回答正確率比無糖尿病家族史父母回答正確率高(P=0.008),對于糖尿病是否有遺傳性問題,兩組父母回答正確率差異不大(P=0.527),而且回答正確率均偏低,特別是有糖尿病家族史中僅有11.3%的父母知道糖尿病具有遺傳性。對于“糖尿病是否是終身性疾病”問題,有糖尿病家族史父母回答正確率較無糖尿病家族史父母回答正確率高(P=0.000)。對“血糖控制不佳,兒童是否會出現發育障礙和延遲”問題,兩組間差異無顯著意義(P=0.573)。

3 討論

兒童及青少年肥胖和2型糖尿病的防治措施問題已成為全球慢性病的防治重點之一[6]。家庭是兒童和青少年接觸最密切的社會環境。父母對肥胖和糖尿病的認知程度及對子女的關注和教育程度,都將極大影響兒童和青少年肥胖和糖尿病及相關并發癥的發病率。本調查結果顯示,盡管父母對糖尿病的知曉率較高,但是父母對糖尿病相關知識的正確認識不足,兒童和青少年對糖尿病的認知則更顯缺乏。即使是對糖尿病有正確認識的父母,其子女對于糖尿病知識的回答錯誤率仍較高,這說明父母對子女的糖尿病教育不足,并有可能嚴重影響子女糖尿病的早期發現及早期治療。另外,滯后的家庭教育對于兒童來說,不僅嚴重影響其對糖尿病的認識,也會導致其對自身血糖情況的關注不足。因此,常常只有當孩子出現明顯糖尿病臨床癥狀,甚至出現糖尿病急、慢性并發癥時才得到診斷,這將嚴重影響孩子的生活質量。

肥胖患者發生諸如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、冠心病等代謝綜合征的危險較無肥胖者至少增加2倍[7]。雖然在本研究中,兒童和青少年及其父母對其營養狀況的正確評價率較高(＞60%),但學生及其父母對兒童青少年營養狀況的錯誤評價率仍有相當比例,而且對于肥胖的兒童和青少年的營養狀態的錯誤評價,將直接影響兒童和青少年對肥胖及其相關疾病的認識。

美國糖尿病協會(ADA)已提出肥胖和2型糖尿病家族史均為兒童和青少年2型糖尿病患病的危險因素[6]。有糖尿病家族史的家庭父母對糖尿病知識應該比無糖尿病家族史的家庭父母認識更多,但本研究結果顯示,仍有不少有糖尿病家族史的父母缺乏“糖尿病具有遺傳性”及“糖尿病可影響兒童和青少年的生長發育”等問題的認識,而且無論是否有糖尿病家族史,父母回答的正確率均較低(比率均＜30%),這也說明相當部分兒童和青少年及其父母仍忽視糖尿病的危害。

糖尿病在獲得臨床診斷前,其病程已不斷進展,積極地在成人和兒童、青少年中普及肥胖和糖尿病相關知識,對兒童和青少年進行定期的肥胖和糖尿病篩查,對于降低兒童及青少年肥胖和糖尿病發病率有現實和深遠的意義。

[1]Yoon KH,Lee JH,Kim JW,et al.Epidemic obesity and type 2 diabetes in Asia[J].Lancet,2006,368:1681-1688.

[2]Knowler WC,Barrett-Connor E,Fowler SE,et al.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metfo rmin[J].N Engl J Med,2002,346(6):393-403.

[3]Centers for Disease Control and Preven tion.The BM I-For-Age G rowth Charts.[http://www.cdc.gov/growthch-arts/clinical_charts.htm].

[4]Campbell KJ,Crawford DA,Ball K.Family food environment and dietary behaviors likely to promote fatness in 5-6 year-old children[J].Int J Obes,2006,30(8):1272-1280.

[5]Goodman E,Hinden BR,Khandelwal S.Accuracy of Teen and Parental Reports of Obesity and Body M ass Index[J].Pediatrics,2000,106(1 Pt 1):52-58.

[6]American Diabetes Association.T ype 2 diabetes in children and adolescents[J].Diabetes Care,2000,23(3):381-389.

[7]錢榮立,項坤三.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:132-138.

Family education Diabetes Obesity Children Adolescents.

陳慎仁

R473.58

A

1002-6975(2011)13-1167-03

2010年廣東省高等學校大學生創新實驗項目(編號:1056010017)

紀文英(1965-),女,廣東,本科,副主任護師,護士長,研究方向:糖尿病社區教育及預防研究

2011-02-24)