跌倒危險因子評估表在老年患者中的應用

陳火美

(浙江省松陽縣人民醫院,浙江松陽 323400)

跌倒危險因子評估表在老年患者中的應用

陳火美

(浙江省松陽縣人民醫院,浙江松陽 323400)

跌倒危險因子 評估表 老年患者 預防

隨著人口老齡化,老年人意外跌倒越來越多地引起關注。老年人因機體功能隨年齡的增長而衰退,導致平衡功能下降,易出現跌倒[1],在院內跌倒常可造成醫療護理糾紛。我科自2009年以來在老年住院病人中使用跌倒危險因子評估表,正確評估并采取各項預防措施,取得了滿意的效果,現報告如下。

1 一般資料

選擇2009年1～12月我院收治的420例60歲以上的患各種疾病的老年患者為觀察組,其中男248例,女172例;年齡60～94歲;將2008年1～ 12月住院的60歲以上老年患者350例作為對照組,兩組患者在年齡、性別、病種及病情嚴重程度等方面差異無顯著意義,具有可比性。

2 方法

2.1 制訂跌倒危險因子評估表(表1)

表1 跌倒危險因子評估表

2.2 預防措施

2.2.1 跌倒危險因子評估表評分≥4分列為高危患者,在床尾系綠色防跌倒警示標志,時刻提醒各級護理人員、患者及陪護人員,告知該患者有跌倒風險,在活動時能給予協助或警告,并將此列入重點交班內容,嚴格床頭交班。加強巡視,做好生活護理,及時提供患者生活所需,指導患者重視床邊呼叫鈴的使用。

2.2.2 保持地面干燥,光線充足,通道無危險障礙物,對危險環境有警示標識。

2.2.3 對有跌倒史患者要詳細詢問跌倒發生的時間、地點、致傷程度、有否使用過易致跌倒的藥物等,重點預防,24 h專人看護。

2.2.4 對昏迷、煩躁和偏癱的患者使用床欄,必要時加安全帶,外出檢查要護送患者,拉起護欄,系上安全帶;安排煩躁患者在臨近護士站的病房,以方便觀察,提供必要的幫助。

2.2.5 加強夜間巡視,增加薄弱時段的人力資源。針對子夜至凌晨為跌倒高峰時段,護士應提高工作主動性,及時巡視病房,排除各種隱患。我科護士在后夜巡視病房時,經常發現患者因不愿意麻煩護士和家屬而自行起床上廁所,存在跌倒的危險,應及時予以協助并提醒家屬陪同,避免跌倒事件的發生。

2.2.6 加強患者及陪護人員的宣教。護理人員向高危患者及陪護人員講授跌倒可能導致的不良后果,使患者認識跌倒的危害性,教會患者及陪護人員識別跌倒危險因素及采取預防措施。行動不便、虛弱無法自我照顧,視力下降的病人,請家屬在旁陪伴,協助活動;下床時請慢慢起身,特別是在服用某些特殊的藥物,如服降壓藥、安眠藥后更應該特別注意;穿合適尺碼的衣褲鞋襪,以免絆倒;將生活用品放在容易取到的地方,將物品收納于柜中;臥床時拉起床欄,特別是病人躁動不安、意識不清時要特別注意跌倒;保持走道通暢、地面干燥等。

2.3 統計學方法 所有數據采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

3 結果

2008年1～12月發生跌倒 10起,跌倒率為2.86%,2009年1～12月共發生跌倒事件4起,發生率為0.95%,其中1例病人不聽勸告擅自起床、2例病人夜間自行入廁無人扶持,1例病人家屬扶持不當引起跌倒,造成患者皮膚輕度擦傷,未對疾病造成影響(表2)。

表2 兩組患者跌倒發生情況比較

4 討論

4.1 老年人跌倒是環境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結果。老年人中樞和周圍神經系統的控制能力下降,平衡功能失調而使跌倒的危險性明顯增加,而且老年人高血壓和糖尿病等,經常使用降壓藥、降糖藥,加上老年人生理功能逐步衰退,視力、聽力下降,行動及各種動作變得緩慢、不準確、不協調,容易引起跌倒。

4.2 對老年住院患者實施跌倒危險因子的評估,能有效地減少跌倒預防中的盲目性和被動性。以往我們往往是患者發生了跌倒才引起重視,現我們根據跌倒危險因子評估表進行評估預報,及時制定安全計劃,并根據病情變化或每周重新評估,及時修改預防措施,使跌倒的預防更主動、更積極。

4.3 跌倒危險因子評估表的使用完善了護理安全管理預警系統。跌倒的護理重在預防,這不僅需要護士,還需要家庭、社會共同參與到預防老年患者跌倒的健康教育和防護措施中來,以提高和強化預防跌倒的自我保護意識,有效地防止跌倒,提高生存質量。

[1]夏秋欣.卒中單元護理與藥物治療[M].北京:人民軍醫出版社,2007:88.

Fall risk factor Assessment form Elderly patients Prevention

陳火美(1963-),女,大專,副主任護師,護士長,從事臨床護理和護理管理工作

R471

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1002-6975(2011)13-1176-02

2010-11-25)