病媒生物控制標準現狀及展望

曾曉芃

北京市疾病預防控制中心

病媒生物是指能夠傳播疾病的一切生物，但目前通常是指傳播人類疾病的脊椎動物和無脊椎動物。

病媒生物控制標準專業委員會是衛生部2006年新成立的7個標委會之一，負責重要環境和重點行業病媒生物控制技術、病媒生物突發事件應急處理、病媒生物密度監測、病媒生物抗藥性檢測、病媒生物控制產品、病媒生物防制服務機構資質評定與服務質量評價等衛生標準的計劃、審查和宣貫。

衛生部病媒生物控制標準專業委員會秘書長曾曉芃在宣傳周會議上詳細介紹了病媒生物控制標委會概況、病媒生物控制相關標準研制、應用影響等情況。

病媒生物標委會概況

病媒生物包括鼠類、蚊、蠅、蟑螂、蜱、螨、蚤、虱、白蛉等，是一類危害人體健康的有害生物。

病媒生物的危害主要包括：

傳播疾病：由其作為媒介傳播的媒介生物性傳染病占我國法定傳染病的1/3以上，如鼠疫、腎綜合癥出血熱、登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾、西尼羅熱等。容易引起新發、突發及傳入媒介生物性傳染病的爆發和流行。如2010年廣東、深圳等地爆發的基孔肯雅熱疫情；2009、2010年河南、山東等地暴發的蜱傳新型布尼亞病毒的傳播。

騷擾叮咬和損物：除直接叮咬可造成輕度外傷、影響休息外，鼠類損壞建筑、家具，咬壞電器引發火災等，損失難以準確估量。

影響城市或單位形象：鼠、蚊、蠅和蟑螂等病媒生物作為一種環境指示生物，其密度過高，會直接影響到一個城市或單位衛生形象。

病媒生物標委會成立之初，首先面臨的問題就是梳理標準制定的范圍與重點領域，即需要一個完整清晰的標準體系，為此依托科技部國家“十五”、“十一五”課題，開展了大量工作，國家“十五” 重大科技專項《重要技術標準研究》課題《我國重要病媒生物控制技術標準的研究》重點解決了標準體系的建立問題。

病媒生物控制標準體系：

該體系表涵蓋了病媒生物控制的主要內容，包括病媒生物綜合技術、病媒生物監測、病媒生物控制、病媒生物評估4個專題，16個子專題，352項標準（見圖1）。

綜合技術標準包括術語、綜合管理技術規范（包括通則、城鎮、農村、食品加工企業、醫院、學校、機場、建筑工地、風景旅游區等）、應急監測與控制（包括通則、水災、震災、鼠疫、登革熱、瘧疾、流行性乙型腦炎、霍亂等）、其他。

監測標準包括密度監測（鼠類、蚊、蠅、蜚蠊、蜱、螨等）、病原監測（病媒生物感染病原體采樣規程、病原生物感染病原體檢測規程、病媒生物感染病原體監測規程等）、抗藥性監測（病媒生物抗藥性治理、鼠類對殺鼠劑抗藥性監測方法、蚊蟲抗藥性檢測方法、蠅類抗藥性檢測方法、蜚蠊抗藥性檢測方法等）。

圖1 病媒生物控制標準體系

控制標準包括綜合防治技術（殺蟲劑合理使用、物理、化學防治等）、化學防治技術指南（空間噴霧、滯留噴灑等）、藥劑安全使用準則（擬除蟲菊酯類、生長調節劑等）、藥械效果測定與評價（氣霧劑、蚊香等）、防制操作規程（賓館、餐飲、醫院、食品加工企業等）。

評估標準包括風險評估（總則、大型活動、農林生態工程等）、效果評估（鼠類、蚊蟲等）、其他（有害生物防治服務機構資質等級評價、國家衛生城市(鎮)病媒生物控制考核評價規程）。

病媒生物相關標準研制及發布情況

“十五”期間標委會共完成29項國家標準的研制。包括為適應我國突發公共衛生應急處理要求，制定完成了1項國家標準報批稿：《病媒生物應急監測與控制 通則》。滿足我國城市發展需要，制定完成了2項國家標準報批稿，分別為《病媒生物綜合管理技術規范 城鎮》和《病媒生物綜合管理技術規范 食品加工企業》。

建立我國病媒生物預報預警體系，制定完成了14項國家標準報批稿，包括病媒生物密度監測方法（4項）、病媒生物密度控制水平（4項）、病媒生物抗藥性檢測方法（6項）。

規范衛生殺蟲滅鼠藥使用，制定完成了12項國家標準報批稿，1項國家標準討論稿：藥劑與器械檢測評價標準（10項）、衛生用殺蟲劑安全使用準則（1項）、殺鼠劑安全使用準則（1項）、《有害生物防制服務機構資質等級評定》（1項）。

“十一五”期間共完成30項國家標準的研制，包括病媒生物危害風險評估標準5項、病媒生物應急控制與感染病原體檢測技術標準5項、病媒生物基礎標準1項、病媒生物綜合管理技術規范7項、病媒生物抗藥性治理和檢測方法標準4項、病媒生物防制操作規程6項、病媒生物控制效果考核評價標準2項。

標委會發布、上報及在研標準概況：

已發布標準共10項：

◆ 密度監測方法4項

◆ 《病媒生物密度監測方法 蚊蟲》

◆ 《病媒生物密度監測方法 蠅類》

◆ 《病媒生物密度監測方法 鼠類》

◆ 《病媒生物密度監測方法 蜚蠊》

◆ 抗藥性檢測方法6項

◆ 《蚊蟲抗藥性檢測方法 生物測定法》

◆ 《蚊蟲抗藥性檢測方法 不敏感乙酰膽堿酯酶法》

◆ 《蠅類抗藥性檢測方法 家蠅生物測定法》

◆ 《蠅類抗藥性檢測方法 家蠅不敏感乙酰膽堿酯酶法》

◆ 《蜚蠊抗藥性檢測方法 德國小蠊生物測定法》

◆ 《蜚蠊抗藥性檢測方法 德國小蠊不敏感乙酰膽堿酯酶法》

待發布標準18項：

◆ 病媒生物密度控制水平4項；

◆ 衛生殺蟲劑現場藥效測定及評價6項；

◆ 衛生殺蟲器械實驗室效果測定及評價3項；

◆ 病媒生物綜合管理技術規范2項；

◆ 衛生殺蟲劑安全使用準則2項；

◆ 病媒生物應急監測與控制1項。

正在報批國家標準37項：

◆ 病媒生物危害風險評估

◆ 不同環境和場所的病媒生物綜合管理技術規范

◆ 病媒生物應急監測和控制

◆ 病媒生物防制操作規程

◆ 病媒生物密度監測方法和控制水平

◆ 病媒生物抗藥性治理和抗藥性檢測方法

◆ 病媒生物防制藥械的效果檢測與評價

◆ 病媒生物防制藥劑的安全使用準則

在研國家標準8項。

病媒生物相關標準的應用及其影響

我國制定的病媒生物相關標準在應用過程中起到了科學指導城市病媒生物監測和防制，保障大眾健康生活的重要作用，以密度監測國家標準為基礎，建立了城市病媒生物監測網絡。已發布的病媒生物密度監測方法4項國家標準目前已成功應用于我國城市病媒生物監測，中國疾病預防控制中心已依托于上述國家標準建設了覆蓋全國多數城市的“病媒生物密度監測網絡”。獲取了我國城市鼠、蚊、蠅和蟑螂的大量第一手資料，對于指導城市病媒生物和媒介生物性傳染病的防制起到了積極的作用。

標準成功應用于“國家衛生城市”病媒生物控制工作，其中《國家衛生城市（鎮）病媒生物控制考核評價規程》相關內容已經應用于廣州等幾十個城市國家衛生城市（鎮）的考核，為國家衛生城市（鎮）的考核提供了技術支撐保障，滿足了我國創衛工作標準化的需求。

全國愛衛會根據《國家衛生城市標準》于1989年開始在全國進行衛生城市創建工作，迄今已有100多個城市被命名。病媒生物控制為衛生城市十大考核項目之一，也是第一個被列入國家標準研制的項目，對創衛標準化具有示范性意義。

2008年2月廣州通過國家衛生城市考核

標準應用于我國城市春冬季統一滅鼠、滅蟑和夏季統一滅蚊蠅活動中。“健康北京滅蟑行動”2008年12月6日正式啟動，為期三年，采取“政府出資支持，專業人員上門服務”的實施原則，三年總計完成246萬戶，全市有蟑家庭蟑螂密度下降率達到90%以上。

另外，標準還有效保障大型活動免受病媒生物侵害。2008年北京奧運會的病媒生物的監測與防制《病媒生物危害風險評估應用準則和指南 大型活動》相關內容首次應用于我國大型活動，據此完成的《2008年北京主要病媒生物危害預測及應對措施報告》為奧運會病媒生物危害風險監測、預警與控制提供了指導和技術支撐。《病媒生物綜合管理技術規范和防制操作規程標準》相關內容已經運用到北京2008年奧運會病媒生物控制中。通過科學化和標準化防制，北京奧運會期間未發生重大媒介生物性傳染病暴發或流行。2008年奧運期間北京市主要媒介生物性傳染病與2007年相比均有不同程度的下降，其中出血熱下降了34.16%，乙腦下降了100%，登革熱下降了51.78%，瘧疾下降了5.77%。8月23日晚和8月24日中午北京電視一臺《奧林匹克全景》直播節目和中央電視臺四套《中國新聞—奧運特別報道》等媒體以“北京專業滅蟲隊，保障奧運賽事無蚊蟲干擾”進行了報道與肯定。

奧運會病媒生物控制保障取得的成效

病媒生物控制標準在國內其他大型活動中也得到了充分應用。其中病媒生物密度監測方法國家標準以及有關防制操作規程在上海世博會、深圳大運會、廣州亞運會、濟南全運會等一系列國際、國內各類大型活動的保障中發揮了重要作用。為防止汶川、玉樹地震等災區媒介生物性傳染病的暴發流行，依據病媒生物密度監測國家標準和控制技術，對災區病媒生物密度及危害開展及時監測與防治，確保震后病媒生物控制用藥科學，有效降低病媒生物密度，確保“大災之后無大疫”。

國慶60周年天安門地區病媒生物保障

病媒生物綜合管理技術規范在環境治理與化學防治方面起到了重要作用；病媒生物防制操作規程是主要針對賓館、醫院、農貿市場、居民區等不同場所蚊、蠅、蟑螂和鼠防制。相關標準內容應用于十幾個城市，不僅有效指導我國各行業在病媒生物防制過程中合理用藥、降低抗藥性、減少環境污染，而且為標準的修訂完善提供了寶貴的第一手數據資料。《有害生物防制服務機構資質等級評價》標準已試用于全國許多城市（北京、上海、廣州等）有害生物防制服務機構（PCO）的資質等級評價和服務質量與防制效果評價，為規范全國PCO，保證重點行業病媒控制質量與效果發揮了積極作用。

病媒生物控制標準工作展望

在下一步的工作中，標委會將圍繞衛生防病工作確定標準研制重點，針對新發、突發傳染病相關病媒生物及非常見病媒生物開展標準制定，如蜱、白蛉、螨、跳蚤等監測與防制標準。并且根據我國防病工作的需要，制定相關標準，如臭蟲等病媒生物防制操作規程、蟲媒病的監測與預警等。

在進行標準制修訂工作的同時，還將開展標準應用效果調研和評估工作。首批病媒生物密度監測國家標準已發布兩年，期間已在我國城市病媒生物監測網絡、大型活動保障和突發公共衛生應急事件的處置等多方面得到應用。下一階段應對相關標準應用情況進行深入調研，對標準內容、實際應用效果進行評估，了解標準在執行過程中存在的問題，為下一步標準的修訂做好技術儲備。

在標準的宣貫培訓工作方面，目前我國已發布病媒生物控制相關國家標準10項，標委會秘書處組織專家編寫出版了《〈病媒生物密度監測方法系列標準〉理解、應用和實施》一書，今后將對陸續發布的一系列標準編制宣貫材料、組織培訓班，使標準能得到正確理解和有效實施。