2010年我院中藥注射劑使用情況分析

葉永琴，楊 芳

(四川省成都市第二人民醫院臨床藥學科，四川 成都 610017)

近年來，中藥注射劑的臨床使用安全性受到重視。國家食品藥品監督管理局從用藥安全角度出發，將中藥注射劑列為高風險藥品，并相繼出臺了《關于開展中藥注射劑安全性再評價工作》《中藥注射劑臨床使用基本原則》。為此，筆者采用世界衛生組織推薦的以限定日劑量(DDD)為指標的藥物利用研究方法，對我院2010年中藥注射劑臨床應用情況進行了分析，為其合理應用提供參考。

1 資料與方法

從我院藥品管理計算機系統中提取2010年中藥注射劑的臨床使用情況，包括藥品名稱、規格、用量、金額等。DDD值參照《中華人民共和國藥典臨床用藥須知(中藥卷2005版)》和藥品說明書，并結合臨床實際日劑量確定。以用藥頻度(DDDs)衡量中藥注射劑的使用頻率，以藥品的總消耗量除以 DDD值求得該藥的DDDs。DDDs值越大，說明該藥品使用頻率越高。

2 結果與分析

依據《中成藥臨床應用指導原則》將藥品進行分類。2010年中藥注射劑的品種類別及使用頻率見表1。使用品種及使用頻率見表2。可見，2010年我院臨床共使用了4個類別30個品規的中藥注射劑，以理血劑品種最多，使用頻度率最大。按照藥品品規分析，使用頻率前10個藥品品規中，有7個為理血劑，其中前5個皆為理血劑，以冠心寧注射液和舒血寧注射液為多，使用率分別為17.63%和14.99%，血栓通注射液為7.44%，丹紅注射液為6.21%，銀杏葉注射液(2 mL)為6.19%。另外，開竅劑醒腦靜注射液為6.15%，清熱劑復方苦參注射液為6.02%，補益劑復方苦參注射液為 4.14%。

表1 2010年中藥注射劑使用品種類別及總DDDs排序

表2 2010年中藥注射劑使用品種及DDDs排序

3 討論

我院2010年中藥注射劑使用品種數為30種，品種較多，其中以理血劑為最多，不論用藥金額還是DDDs均列首位。這是因為中藥制劑在心血管類疾病的治療方面有較大優勢，同時也反映出近年心腦血管疾病患者數有所增加。因其用量較大，我科及質管部特別針對這類藥品，在其使用較多的心內、神內、內分泌、腎內、老年醫學科等科室加強了不良反應和合理用藥監測，監測中發現存在不合理用藥，如兩種活血化瘀類藥聯合使用、超劑量使用，甚至在使用該類藥品的同時使用止血類西藥等。因此，建議使用時更謹慎一些，防止過度使用、濫用。

本次調查也發現，我院中藥注射劑使用品種主要集中在理血劑、補益劑、清熱劑和開竅劑4種類別，范圍相對較窄，這與醫院品種引進相對集中以及部分中藥注射液，如清開靈、穿琥寧、炎琥寧、蓮必治注射液等引起的藥品不良反應(事件)增加等有關。隨著臨床對其他種類中藥注射劑逐漸熟悉，抗腫瘤類如康艾注射液、鴉膽子油乳逐漸為臨床所用。

清熱劑雖然只有4個品種，但使用頻率卻排第2，表明清熱劑在全院的使用范圍較廣;開竅劑只有1個，但使用頻率占6.15%，也說明臨床對醒腦靜注射液廣泛接受。

多數中藥注射劑為復方制劑，有效成分復雜，與其他藥物配伍使用加大了不良反應的發生率。使用中藥注射劑應嚴格遵守《中藥注射劑臨床應用指導原則》，嚴禁與西藥合用;在同一輸液通道中先后使用中藥注射劑和其他藥品時，應用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管道，以免發生配伍禁忌。

應正確認識中藥注射劑的不良反應，加強對中藥不良反應的監測，規范藥品使用方法，藥品劑量、溶劑、濃度、滴速等均應嚴格按照說明書規定使用;同時注意觀察患者情況，特別是對過敏體質或有過敏史的患者嚴密監測;臨床用藥應根據患者病情合理選擇藥品，避免因超范圍、超劑量用藥以及不合理配伍引發不良反應事件。