圍絕經期和絕經后期婦女的生存質量及其與Kupperman評分的相關性

王 莉 王雅楠(遼寧醫學院附屬第一醫院，遼寧 錦州 2000)

婦女在50～70歲時卵巢功能逐漸衰退和消失，進而引起內分泌和神經功能的紊亂，可能出現潮熱，煩躁，胸悶，頭暈，腰腿痛，失眠等癥狀，是女性一生中變化劇烈的時期，這將嚴重影響她們的生存質量，本文通過生存質量及Kupperman評分量表進行問卷調查，探求兩種評分量表之間的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群的抽樣方法，對抽取單位的50歲及以上婦女287名進行問卷調查，調查人員進行培訓，統一指導語;平均年齡 (61.11±5.38)歲。

1.2 方法及內容 調查采取結構式問卷方法，共包括3方面內容:①一般情況:包括調查對象的婚姻狀況、年齡、文化程度和經濟收入情況;②生存質量評價采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表 (WHOQOL-BREF)〔1〕:它能夠產生4個領域 (即:生理，心理，社會關系，環境)的評分，評分按正向記分并換算為百分制，得分越高生存質量越好。③Kupperman評分量表〔2〕:包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關節痛、頭痛、心悸和皮膚蟻走感共13項，其中潮熱出汗的癥狀指數為4分，感覺異常、失眠和焦躁癥狀指數為2分，其余皆為1分;程度評分為0～3分;癥狀總評分=癥狀指數×程度評分。總計分在0～51分范圍內;癥狀程度評價標準:5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以表示;多組間均數比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用Q檢驗;Kupperman評分與生存質量各領域相關性采用多元線性回歸分析;計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況及生存質量評分比較 生存質量4個領域得分及總分有配偶的調查對象明顯高于無配偶 (P＜0.05);初中或高于學歷調查對象的生存質量4個領域得分及總分明顯高于小學或文盲學歷 (P＜0.05)，大專及以上學歷的調查對象的生存質量4個領域得分及總分明顯高于小學或文盲、初中或高中 (P＜0.05);月收入800元～的生存質量4個領域得分及總分明顯高于月收入＜800元 (P＜0.05)，月收入在1 000元以上的調查對象的生存質量4個領域得分及總分明顯高于月收入＜800元和800元～組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 調查對象Kupperman評分情況 Kupperman評分程度在婚姻狀況、教育程度和月收入中不同水平的構成比之間差異顯著 (P＜0.05);無配偶的調查對象中Kupperman評分中度占47.97%，重度占10.57%高于有配偶;小學或文盲學歷Kupperman評分中度和重度在各組中最高分別占55%和14%;月收入小于800元的調查對象中度和重度在各組中最高分別占68.75%和25%。無配偶調查對象的Kupperman總評分明顯高于有配偶 (P＜0.05);Kupperman評分隨教育程度的提高和月收入的增高而降低 (P＜0.05)。見表2。

2.3 Kupperman總評分與生存質量各領域、年齡相關性分析生存質量4個領域與Kupperman總分之間存在線性關系(P＜0.05)，其中以環境領域的相關系數最大為0.47，社會關系領域相關系數最小為0.08;年齡與Kupperman總分之間無線性關系 (P＞0.05)。見表3。

表1 287名調查對象的各領域及生存質量評分比較()

表1 287名調查對象的各領域及生存質量評分比較()

與同項目第1水平比較:1)P＜0.05;與同項目第2水平比較:2)P＜0.05

社會關系 生理 心理 環境 生存質量總分婚姻狀況 無配偶 164 62.98±10.18 60.6±16.01 58.54±14.52 48.1項目 n 9±15.70 57.58±12.77有配偶 123 72.45±8.951) 77.18±12.631) 73.11±12.321) 64.91±14.761) 71.91±10.991)教育程度 小學或文盲 59 57.68±9.14 50.33±18.26 49.45±15.56 37.18±17.71 48.66±13.60初中或高中 128 67.25±8.541) 67.17±10.201) 64.46±9.761) 55.06±9.841) 63.49±7.941)大專及以上 100 72.29±10.511)2) 78.64±13.571)2) 74.25±13.81)2) 66.45±15.611)2) 72.9±12.401)2)月收入 ＜800元 133 65.57±10.15 59.36±16.20 58.08±13.88 47.05±16.24 57.52±13.01 800元～ 106 64.30±9.121) 69.47±11.001) 65.56±12.641) 56.24±11.161) 63.89±9.531)1 000元～ 48 77.15±9.941)2) 86.92±11.201)2) 81.66±11.211)2) 76.38±13.081)2) 80.53±10.531)2)合計 287 67.04±10.73 67.7±16.78 64.79±15.40 55.35±17.38 63.72±13.96

表2 287名調查對象的Kupperman評分比較〔n(%)〕

表3 Kupperman評分與生存質量各領域以及年齡相關性的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結果顯示，婚姻、文化程度和經濟收入情況不僅對于QOL總評分有顯著影響，同時對于生存質量各領域均有顯著影響，可見以上因素對于老年期婦女生存質量的影響是多維度的，這與國外相關報道結果基本一致〔3～6〕。

本項研究對象都處于圍絕經期或絕經后期，絕經對其生存質量有著巨大影響，日本有研究表明約25%的圍絕經期和絕經后婦女有圍絕經期綜合征的癥狀，嚴重影響其每天的生存質量。與國外研究結果一致〔7〕。絕經對于婦女生存質量的影響不僅僅是臨床癥狀，而由此產生的抑郁和焦慮情緒也同時也影響其生存質量〔8〕，在臺灣地區研究發現〔9〕，年齡在45～55歲的女性其生活質量(WHOQOL-BREF)在生理、心理、社會、環境的分值都比其他健康人群明顯降低，失眠和情緒紊亂是影響生活質量分值的主要因素，也是尋求藥物治療需要考慮的因素之一，本研究也發現Kupperman評分對于生活質量的各個領域均有顯著的相關性。

按照WHO定義，與健康有關的生存質量是指不同文化和價值體系中的個體與對其目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗。包含了個體的生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、個人信仰和與周圍環境的關系，它是一個綜合性指標，家庭和社會應該更加關愛處于圍絕經期的婦女，給其更多的社會支持〔10〕，這將有利用其平穩渡過這一時期。

1 方積乾.生存質量測定方法及其應用〔M〕.北京:北京醫科大學出版社，2000:113-7.

2 李誦炫，于傳鑫.實用婦科內分泌學〔M〕.上海:上海醫科大學出版社，1997:178-254.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi Ng，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 Hoang Van Minh，Peter Byass，Nguyen Thi Kim Chuc，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel Erkal，Hande Sahin，Esna Betül Sürgit.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accidnet-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Satoh T，Ohashi K.Quality-of-life assessment in community-dwelling，middle-aged，healthy women in Japan〔J〕.Climacteric，2005;8(2):146-53.

8 Soares CN，Prouty J.Treatment of menopause related mood disturbances〔J〕.CNS Speatr，2005;10(6):489-97.

9 Lai JN，Chen HJ，Chen CM，et al.Quality of life and climacteric complaints amongst women seeking medical advice in Taiwan:assessment using the WHOQOL-BREF questionnaire〔J〕.Climacteric，2006;9(2):119-28.

10 侯 睿，陸 虹.圍絕經期婦女生存質量、絕經癥狀與社會支持的相關性分析〔J〕.中華現代護理雜志，2011;17(9):1058-9.