不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應的對比

06600 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院秦皇島門診部 車靜白潔 00 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 宋穎

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌作用機制與紅霉素相似，生物利用度高，組織選擇性和細胞滲透性強，吸收迅速，藥效高，半衰期長，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定等，具有抗菌譜較廣，對流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性菌和厭氧菌的抗菌活性較強，為紅霉素的2～8倍，廣泛用于呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)，皮膚軟組織感染，臨床應用日益廣泛[1]。但其不良反應比較常見。不同的稀釋液對阿奇霉素的不良反應是否有一定的影響目前尚無定論。本文擬對質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液及生理鹽水溶液稀釋阿奇霉素靜滴兩組液體產(chǎn)生的不良反應情況進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-08—2010-12收治肺炎支原體感染病人86例，所有調(diào)查病例均為成年人，無意識障礙，能正確表達自我感受。分為兩組，各43例，兩組年齡、性別、疾病構成差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 劑量和方法 阿奇霉素0.375 g分別用生理鹽水250 mL和質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜滴，1次/d，滴注時間1 h，連續(xù)用藥5 d。用同一廠家的藥液、輸液器(同一型號頭皮針)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 兩組不良反應發(fā)生率的顯著性比較用χ2檢驗。兩組阿奇霉素靜滴不良反應例數(shù)比較：Ⅱ組與Ⅰ組相比(χ2分別為5.80、4.47、5.17、4.48)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，用生理鹽水稀釋，不良反應明顯下降。

2 結果

具體不良反應結果(表1)。

表1 各組阿奇霉素靜滴不良反應例數(shù)比較(n)

3 討論

不良反應的發(fā)生主要與下列因素有關：過敏體質、劑量過大、肝腎功能不全等等。為預防胃腸道副反應的發(fā)生，建議臨床醫(yī)生使用該藥治療前，應詢問患者既往是否有肝病史，必要時檢測肝功能。老人、兒童用藥期間，應適當調(diào)整劑量，禁止長時間大劑量的用藥，首次用藥應嚴密觀察，如病人有不適現(xiàn)象，應立即停藥[2]。

阿奇霉素常見不良反應有：胃腸道反應(腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐)、局部反應(注射部位疼痛、局部炎癥)、皮膚反應(皮疹、搔癢)及其他反應(厭食、頭暈或呼吸困難)。經(jīng)臨床觀察，應用生理鹽水稀釋阿奇霉素后靜滴發(fā)生不良反應明顯低于應用質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液稀釋。

[1]王修性，王奕，鄭曉波.阿奇霉素的藥理作用和臨床應用[J].中國藥業(yè)，2002，11(10)：79.

[2]馬國欣，林榮軍.思密達減少紅霉素胃腸道反應的療效觀察[J].中國實用兒科雜志，1995，13(6)：420.