彩超診斷雙側原發性乳腺癌一例

266071 濟南軍區青島第一療養院 梁寧

1 病例資料

患者，女，56歲，右乳腺癌(單純癌)根治改良術后3年余，術后常規放化療。常規查體乳腺超聲：右乳腺癌切除術后，左側乳腺外上象限探及一1.3 cm×0.9 cm低回聲結節，內回聲欠均質，見多個點狀強回聲，后方略衰減，邊界欠清晰，形態尚規整。CDFI：結節內及周邊探及少量血流信號；RI：0.85，雙側腋窩未見明顯腫大淋巴結(圖1)。超聲診斷：①右側乳腺切除術后。②左乳占位(考慮轉移或原發性乳腺癌)。遂入當地某醫院乳腺外科。查體：生命體征平穩，右乳腺癌改良根治術后，無胸壁結節，左側乳腺外上象限可觸及1枚腫物，約1 cm×1 cm大小，質硬，界不清，活動度差，無壓痛。雙側腋窩未及腫大淋巴結。入院后行左乳腫塊切除活檢，術中冰凍示：左乳腺浸潤性導管癌(Ⅲ級，范圍2 cm×1 cm，間質脈管內未見癌栓)，行左側乳腺癌改良根治術。

2 討論

雙側乳腺癌是指同時或異時在雙側乳腺內各自出現的癌腫，國內報道檢出率約為4.97%，且一側患乳腺癌，發生對側乳腺癌的危險性增加5倍[1-2]，因此單側乳腺癌患者應做好術后健側乳腺的超聲隨訪，及時發現異時性乳腺癌，對指導臨床早期治療有重要意義。雙側乳腺癌可為原發癌，也可通過淋巴、血液轉移而來。正確判斷對側乳腺癌是原發癌還是轉移癌主要依靠病理學，兩側乳腺癌病理類型不同者，考慮為原發性癌。原發性雙側乳腺癌的治療與單側乳腺癌一樣以手術治療為主，結合術后放化療及內分泌治療等，關鍵在于切勿將對側原發癌當作轉移癌而采取姑息治療或延誤治療。超聲因其無創性、可重復性等檢查特點，可做為排查乳腺癌尤其易被忽視的雙側乳腺癌的最佳手段，對及時發現行早期治療挽救患者生命起到重要作用。筆者建議單側乳腺癌患者應做好術后健側乳腺超聲檢查。

圖1 左乳腺癌

[1]丁華.雙側原發性乳腺癌28例分析[J].江蘇醫藥，2011，37(9)：1086-1087.

[2]李娟，劉奇倫，尹洪磊.17例雙側原發性乳腺癌臨床分析[J].寧夏醫科大學學報，2009，31(2)：246-247