血清腫瘤標志物聯合檢測在乳腺癌診斷中的意義

歐陽勝利 吳群輝 湖南省寧遠縣人民醫院檢驗科 425600

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，早期診斷、早期治療是提高乳腺癌患者生存率的關鍵。近年來發展腫瘤標志物檢測技術廣泛應用于乳腺癌，對乳腺癌的早期診斷和治療起到關鍵作用。為提高乳腺癌診斷的敏感性，我院采用CA153、CEA、CA125和CA199血清腫瘤標志物聯合檢測對乳腺癌進行診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月－2011年6月本院收治的乳腺疾病180例，年齡25～60歲。經病理學確證，乳腺癌90例（乳腺癌組），平均年齡（42.5±9.6）歲；良性乳腺疾病90例（良性對照組），平均年齡（38.9±10.6）歲；健康對照組90例，平均年齡（40.1±8.8）歲，均經B超排除乳腺疾病，各項體檢指標均正常。

1.2 方法 所有研究對象于清晨空腹抽取靜脈血3ml，采用羅氏E170電化學發光儀器測定血清CA153、CEA、CA125和CA199。所用測驗試劑為相應配套試劑，嚴格按照操作說明書進行。判斷標準：CA153＞25U／mL；CEA＞5ng／ml；CA125＞35U／mL；CA199＞35U／mL為陽性界值。

1.3 統計分析 采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，所有計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測結果見表1。乳腺癌患者血清CA153、CEA、CA125和CA199含量均高于良性對照組和健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），良性對照組與正常對照組間無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 各項指標診斷敏感性和特異性比較 見表2。CA153、CEA、CA125和 CA199聯合檢測敏感性提高，較 CA15－3、CEA、CA125和CA199單項檢測差異均有統計學意義（P＜0.05），但聯合檢測特異性有所下降。

表1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測結果比較（）

表1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測結果比較（）

注：與良性對照組及健康對照組比較，＊P＜0.01。

表2 CA153、CEA、CA125和CA199單項及四項聯合檢測陽性結果及評價

3 討論

乳腺癌是威脅婦女健康的惡性腫瘤，早期診斷、早期治療是預防乳腺癌最有效的手段［1］。腫瘤標志物檢測廣泛應用于乳腺癌臨床診斷，目前單項檢測的漏診率較大，在乳腺癌的篩檢和早期診斷中有一定的局限性，采用腫瘤聯合檢測可以提高診斷的敏感性。CA153是位于細胞膜上的糖類抗原，是目前公認的診斷乳腺癌較為特異的腫瘤標志物［2］，其在乳腺癌的陽性檢出率約為27.5%～65.9%，但單項檢測漏檢率較高，對早期乳腺癌的診斷敏感度和特異度欠佳［3，4］。CEA、CA125和CA199均是腫瘤標志物，與乳腺癌相關，在乳腺癌患者血清中均有明顯升高［5～7］。本文采用聯合檢測血清CA153、CEA、CA125和 CA199結果顯示，單用 CA153、CEA、CA125和CA199檢測乳腺癌敏感度分別為52.2%、30%、23.3%和21.1%。四項血清指標聯合檢測，靈敏度提高到87.8%，與各單項檢測有顯著差異（P＜0.05），提示血清CA153、CEA、CA125和CA199四項聯合檢測顯著提高了乳腺癌診斷的靈敏度，彌補單項檢測的不足，為乳腺癌篩檢和早期提供參考。結合臨床病史、B超、影像學檢查及組織學資料，協助早期診斷、早期治療乳腺癌有重要臨床意義。

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