米索前列醇直腸給藥預防產后出血臨床效果分析

吳文雅

（河南省南陽市唐河縣人民醫院婦產科，河南 南陽 473400）

產科出血在產科很常見，是導致孕婦死亡的重要原因。研究表明，積極防治子宮收縮乏力是預防子宮收縮乏力性出血的關鍵，是降低產婦病死率的關鍵。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物，米索前列醇能夠顯著提高子宮收縮頻率和收縮幅度，能夠有效改善子宮收縮乏力。本文觀察米索前列醇直腸給藥預防產后出血的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年1月具有產后出血的高危因素孕婦160例，將上述患者分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組年齡為22～39歲，平均年齡為（30.2±3.4）歲；高危因素分別情況：妊高征患者13例，胎盤早剝患者6例，前置胎盤6例，巨大兒4例，多胎妊娠6例，剖宮產15例；自然分娩30例。對照組80例，年齡為23～40歲，平均年齡為（29.8±4.1）歲；高危因素分別情況：妊高征患者14例，胎盤早剝患者5例，前置胎盤6例，巨大兒3例，多胎妊娠5例，剖宮產17例；自然分娩30例。兩組患在年齡、產后出血高危因素等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予米索前列醇，在胎兒分娩后立即給予米索前列醇400μg 肛塞；對照組給予催產素，在胎兒娩出后立即肌內注射縮宮素20U。剖宮產者，觀察組在術后給米索前列醇600μg 口服，對照組在術后肌內注射縮宮素20U。

1.3 出血量評定標準

準確記錄產后2h內的總出血量。測定方法以容積法為主，以面積法為補充。陰道分娩胎兒娩出后在臀部放置器皿收集血液，胎盤娩出傷口處理完畢，量杯測定出血量，產婦臀部墊上計血量產婦紙，計算出血量。剖宮產時手術負壓瓶內除去羊水量，回病房血液收集與對照組同。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者第三產程和產后2h出血情況。觀察組產后出血發生率、第三產程時間、產后2h出血量分別與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者比較

3 討 論

米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物，對子宮收縮頻率和收縮幅度有顯著的增強作用。

目前，米索前列醇多用于孕期流產，并對晚期妊娠子宮的收縮作用已得到證實。在用藥途徑方面，米索前列醇口服有效，吸收效果好，起效迅速。藥理研究表明，米索前列醇單劑量口服30min后，血藥濃度達峰值；藥物半衰期為1.5h，持續時間較長，能夠有效的預防產后2h出血情況。與催產素相比，米索前列醇對子宮的收縮作用較催產素強，即使催產素無效時，米索前列醇也能產生較好的促進子宮收縮作用。產后出血是導致孕產婦死亡的重要原因之一，特別是在醫療條件較差的農村地區，子宮收縮乏力性產后出血在產后出血原因中占首位[1,2]，加強子宮收縮是處理的主要措施。隨著米索前列醇的應用，在早、中期妊娠引產的效果已得到充分肯定。本文結果顯示，觀察組應用米索前列醇直腸給藥預防產后出血，觀察組產后出血發生率和產后出血量顯著低于對照組，而對催產素無效的病例應用米索前列醇后，仍然能夠發揮較好的子宮收縮作用。米索前列醇用藥方便，操作簡單，對各級醫院特別是基層醫院更適用，對減少產后出血的發生率及降低孕產婦的死亡率具有重要意義[3]。總之，米索前列醇能夠有效的預防產后出血，減少產后出血量，臨床效果顯著。

[1]劉俊蘭,侯海燕,陳志新,等.山東省孕產婦死亡監測產科出血死亡177例分析[J].中國誤診學雜志,2002,2(3):361-363.

[2]谷進,劉穗玲,陶欣,等.產婦精神因素對分娩方式及產后出血的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,1999,15(10):625.

[3]郝存愛,張麗芳,白立新.米索前列醇減少剖宮產術中及術后出血的應用[J].實用醫技雜志,2003,10(12):1389-1390.