妊娠相關因素對新生兒出生體質量的影響研究

胡國慶

（湖北職業技術學院醫學院，湖北 孝感 432000）

新生兒的健康關系到社會的發展，人類的健康和家庭的幸福。出生 體質量過低，機體免疫力差，對環境適應性差，不僅影響新生兒、嬰兒的患病率和病死率，而且對新生兒生命后續健康產生重要影響。世界衛生組織提出的“人人享有衛生保健”中，低出生體質量發生率是一個重要的評價指標，也是《中國兒童發展規劃綱要》的重要內容。在國外，社會心理和環境因素在孕期保健中的作用已經得到重視[1]，而國內對次的研究還比較少。本研究主要從影響新生兒出生體質量的因素入手，為以后的干預研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年1 月至2010年1月湖北省孝感市惠濟醫院對所屬轄區的孕產婦進行體檢并對其進行追蹤，到孕產婦分娩，共獲得完整的研究資料的對象100例，其中低出生體質量的新生兒有5例，巨大兒有6例。

1.2 調查內容與質量控制

對孕產婦從年齡、受教育程度、居住地、孕前體檢次數、孕前健康教育、孕前體質指數（body mass index，BMI）、孕期增重等幾個方面有專門的護士進行調查和體格檢查，。調查問卷的質控包括調查員統一嚴格培訓；調查前的預調查考評；問卷完整性和邏輯性檢查，發現問卷不完整或存在邏輯性錯誤及時進行電話隨訪。

1.3 診斷標準

1.3.1 孕前BMI指數標準

按中國肥胖問題工作組的推薦，BMI＜18.5為消瘦，18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，28以上為肥胖。孕前BMI計算公式：孕前體質量（kg）/身高（m）2[2]。

1.3.2 孕期增重標準

孕期增重=產前體質量-孕前體質量，一般情況下，整個孕期體增加12.5kg，超過15kg應視為異常[3]。

1.3.3 低出生體質量兒和巨大兒標準

正常出生體質量兒是指出生體質量為2.50～3.99kg的新生兒；出生體質量＜2.50kg者為低出生體質量兒；出生體質量全4.00kg者為巨大兒[4]。

1.4 統計學方法

采用Epidate3.0建立數據庫，并進行雙錄入以核查錄入的準確性。使用SPSS17.0進行統計分析，兩均數的比較采用t檢驗，多組均數的比較采用方差分析，多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 研究結果

對研究資料進行分析后，資料符合正態性和方差齊性（P＞0.05），結果顯示：出生體質量在不同受教育程度、居住地、孕前體檢次數、孕前健康教育、孕前BMI、孕期增重的人群中存在差異（P＜0.05），具體見表1。

把以上幾個因素納入Logistic回歸模型進行分析，低出生體質量組與正常出生體質量組比較，結果顯示：接受孕前教育（OR=0.80，95%CI：0.59～0.94），孕前BMI指數1～24組（OR=0.74，95%CI：0.49～0.86）為保護性的因素。巨大兒組與正常組比較，結果顯示：孕期增重＞20（OR=1.30，95%CI：1.11～1.68）為巨大兒的危險因素。

3 討 論

新生兒出生體質量是一個國家經濟發展水平和醫療衛生狀況的一個重要指標，與母親的社會地位，經濟狀況、心理狀況等有著很大的關系。本研究主要從受教育程度、居住地、孕前體檢次數、孕前健康教育、孕前體質指數、孕期增重幾個角度進行分析。

俞飛燕等[5]的研究表明，文化程度為高中者分娩的新生兒出生體質量低于總體平均水平。而易禮蘭等[6]認為父母基礎文化素質是影響胎兒宮內體格發育的重要社會因素，影響新生兒期體質量累積增長值。與本研究的結果基本一致。居住在農村地區的人群，醫療衛生水平相對比城鎮低，健康意識薄弱，接受的健康教育也較少，而且經濟條件可能相對比較差，所以可能會影響到新生兒的體質量，安琳等[7]的研究發現，農村孕婦產前檢查次數少，有的甚至在分娩前才去做檢查，這與本研究的結果相一致，應該提高農村地區的孕產婦的健康教育。國外學者認為孕前體質量低于標準體質量和孕期增重不夠，是導致胎兒發育障礙及低體質量兒的主要原因[8]；孕前體質量指數高和孕期增重較多的孕婦分娩巨大兒的可能性大，這與本研究的結果基本一致。美國IOM（institute of medicine）[9]認為孕期最佳增重指標在11.5～16kg，而且這將影響到新生兒的體質量和健康，與本研究的結果也是基本一致的。

表1 不同因素下出生體質量的比較

總之，影響新生兒體質量的因素是多方面的，衛生相關部門應該加強對孕產婦的健康教育和健康干預，提高新生兒的健康水平。

[1]Bell JF,Zimmerman FJ,Diehr PK.Matema1 Work and Birth Outeome Disparities[J].Matem Child Health,2007,12(4):415-426.

[2]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志,2002,3(1):5-10.

[3]尹玉竹,諾小衛,李小毛,等.孕前體重、孕期增重與妊高征及新生兒出生體重的關系[J].第一軍醫大學學報,2005,25(2):226-228.

[4]崔眾.兒科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2004:106-107.

[5]俞飛燕,俞純青,金文琴.母親年齡、職業、文化程度與新生兒出生體重的關系[J].中國婦幼保健,2005,20(12):1520-1521.

[6]易禮蘭,蔣建國,鄧開玉.影響新生兒體重的相關因素研究[J].中國優生與遺傳雜志,2007,15(2):68-69.

[7]安琳,高燕秋,張佳持.中國西部部分貧困地區孕婦產前檢查影響因素分析[J].中國生育健康雜志,2004,15(3):146-149.

[8]Abenhaim HA,Kineh RA,Morin L,et al.Effect of prepregnaney body mass index eategories on obstetrical and neonatal outeomes[J].Arch Gyneeol Obstet,2007,275(1):39-43.

[9]Elisabet F.Energy requirements during pregnancy: old questions and new findings[J].Ameriean J Clini Nutrition,2004,79(6):933-934.