低分子肝素鈣聯合貝那普利輔助治療原發性腎病綜合征的療效觀察

高明

原發性腎病綜合征(PNS)常伴有高凝狀態，易導致血管內血栓形成和栓塞，以大量蛋白尿、低血漿白蛋白為特征。抗凝治療作為PNS高凝狀態的輔助治療方法，其療效已得到充分肯定。低分子肝素鈣是臨床常用的抗凝劑。貝那普利屬血管緊張素轉換酶抑制劑，可防止腎小球硬化，減少蛋白尿。本研究在常規激素及免疫抑制劑基礎上，用低分子肝素鈣聯合貝那普利輔助治療，取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2006年9月至2011年2月住院并符合PNS診斷標準[1]的80例患者為研究對象，入選標準:①尿蛋白定量＞3500 mg/24 h，尿量＞1500 ml/d。②腎功能基本正常，腎功能分期符合1992年診斷標準的第Ⅰ～Ⅱ期者。③排除繼發性疾病引起的繼發性腎病綜合征。④無全身感染、心衰、嚴重肝臟病及血液病及出血性疾病及腎動脈狹窄患者。⑤不符合前4項中一項者不得入選。并將所有患者隨機分為2組:對照組40例，男2l例，女19例;年齡23～62歲，中位年齡43.5歲。觀察組40例，男22例，女18例;年齡22～65歲，中位年齡44.3歲。2組患者病程7～18個月。2組性別、年齡、病程及測定生化指標等經統計學分析比較，比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者在給予抗炎、低鹽優質蛋白飲食和利尿消腫對癥支持治療基礎上，應用潑尼松開始治療階段1 mg/(kg·d)(不超過60 mg/d)，清晨頓服，療程為8～12周，并加用環磷酰胺，每天2～3 mg/kg分次口服，總量＜8 g。觀察組在上述治療的基礎上加用低分子肝素鈣5000U皮下注射qd，療程為4周，聯合使用貝那普利(洛汀新)劑量為10～30 mg/d為逐步加量，保證患者收縮壓不低于100 mm Hg，觀察8周，其間停用其他免疫抑制藥物及細胞毒性藥物，并以每2周5 mg的速度遞減強的松量。……