Ⅱ型糖尿病腎病的臨床相關(guān)性研究

時(shí)軍 陳寶平 高聰普

糖尿病腎病(DN)是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，而血脂、血液流變學(xué)的改變和胰島素抵抗在糖尿病(DM)及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用，本研究探討糖尿病腎病與血液流變學(xué)、血脂和胰島素抵抗的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年9月至2011年7月在我院住院及門診就診的T2DM患者共86例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無酮癥酸中毒及出、凝血疾病，心肺及肝功能正常，其中男46例，女40例，年齡35～70(平均52.5)歲，病程(11.12±5.13)年。DN患者均參照國(guó)際通用Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn):24 h尿蛋白排泄率(UAER)在20～200 μg/min，并除外泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、發(fā)熱，其中DN組41例，無腎病的DM組45例。

1.2 方法

1.2.1 血壓和血清學(xué)指標(biāo)的測(cè)定所有患者在清晨測(cè)臥位血壓，測(cè)定2次，取平均值記錄為該患者的血壓，同時(shí)采空腹靜脈血檢測(cè)FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)、FINS、血流變指標(biāo)(hemorheology)。

1.2.2 胰島素抵抗指數(shù)的計(jì)算采用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法(HOMA)計(jì)算簡(jiǎn)易胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance index，IRI)，計(jì)算公式為:IRI=[FPG(mmol/L)FINS(μU/ml)]/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以±s表示。組問比較用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料經(jīng)Log轉(zhuǎn)化后分析，相關(guān)因素采用Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較DN組的SBP、DBP、LDL-C、Lp(a)、BVL、ηp、EAI和FINS水平明顯高于DM組;兩組、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、BVH、BVM、ηp、Kesr值、ERI和IRI等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 糖尿病腎病的相關(guān)因素分析Pearson相關(guān)分析顯示，DN與糖尿病患者的SBP、Lp(a)、LDL-C、BVL、ηp、FINS呈正相關(guān)(P＜0.05，見表2);多元逐步回歸分析的結(jié)果顯示SBP、Lp(a)、BVL、ηp和FINS是DM的危險(xiǎn)因素(見表3)。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

表2 糖尿病腎病的相關(guān)因素分析

表3 糖尿病腎病影響因……