文拉法辛緩釋片與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究

李大年

文拉法辛緩釋片(商品名:博樂欣，成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn))阻斷5-HT(5-羥色胺)和NE(去甲腎上腺素)回收，其中5-HT能加速NE引起的β受體向下調(diào)節(jié)，而β受體向下調(diào)節(jié)與抗抑郁起效相關(guān)聯(lián)，故文拉法辛能快速抗抑郁;帕羅西汀是一種選擇性的5-HT再攝取抑制劑。國(guó)外許多研究表明其臨床療效與傳統(tǒng)的抗抑郁相當(dāng)，且耐受性好，故也能快速抗抑郁[1，2]。文拉法辛與帕羅西汀均為新型抗抑郁藥物，為此筆者對(duì)兩者的臨床療效及安全性，進(jìn)行對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料為2010年1月至12月本院門診或住院的患者，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)項(xiàng)評(píng)分≥18分[3];年齡19～64歲，共61例;排除嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病，無藥物或酒精過敏史;非妊娠或哺乳婦女;排除篩選階段和治療前HAMA量表總分≥25分者。并取得患者家屬或監(jiān)護(hù)人書面知情同意隨機(jī)分為兩組:文拉法辛組31例，男13例，女18例，平均(30.5±14.7)歲;病程2～37個(gè)月，平均(5.2±6.2)個(gè)月。帕羅西汀組30例，男14例，女16例，平均(31.3±15.5)歲;病程1.5～38個(gè)月，平均(5.2±5.8)。兩組以上各項(xiàng)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法入組前藥物清洗1周，文拉法辛緩釋片組給予文拉法辛緩釋片起始劑量75 mg/d口服，2周內(nèi)視病情調(diào)整劑量，最大劑量≤250 mg/d。帕羅西汀組給予帕羅西汀起始劑量10 mg/d，1周內(nèi)視病情調(diào)整劑量，最大劑量≤30 mg/d。采用HAMD分別在療前及1、2、4、6、8周末進(jìn)行評(píng)定，在療末按HAMD評(píng)分減分率進(jìn)行臨床療效評(píng)定，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。臨床療效按我國(guó)現(xiàn)行評(píng)定的四級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定?！?br>