圍產(chǎn)后大出血期應(yīng)用全麻對產(chǎn)婦應(yīng)激狀態(tài)下提高生存率的研究

齊曉敏 畢秀英 丁莉

圍產(chǎn)期大出血期按WTO規(guī)定從胚胎形成至產(chǎn)后1周與妊娠、分娩有關(guān)的內(nèi)外出血總量≥500 ml者，包括異位妊娠、胎盤早剝等，其為婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)科死亡的主要原因。

圍產(chǎn)期大出血可短時間大出血而致休克，危及孕婦生命。對此WTO提出了一系列方案措施，而我國也曾向世界宣布因產(chǎn)期大出血而死亡的孕婦人數(shù)要比90年代下降50%的目標(biāo)，而我院即由1999～2004年5月的608例圍產(chǎn)期大出血的孕婦由于應(yīng)用全身麻醉技術(shù)而全部存活的實例與近5年在吉林地區(qū)因產(chǎn)期大出血而死亡的孕婦在其分娩過程中均未采用任何麻醉相對比，我們看到了全麻對圍產(chǎn)后大出血期孕婦應(yīng)激狀態(tài)下提高生存率的研究的可行性和必要性。

圍產(chǎn)期大出血期是按WTO國際衛(wèi)生組織規(guī)定圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)概念從胚胎形成至產(chǎn)后1周與妊娠、分娩有關(guān)的內(nèi)外出血總量≥500 ml者，與產(chǎn)后出血(Postpartum hemorrhage)不同，包括了異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、子宮弛緩出血、胎盤滯留、陰道靜脈竇破裂出血、產(chǎn)道損傷等。圍產(chǎn)期大出血是婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)科死亡原因的首位，其發(fā)生率占妊娠分娩總數(shù)的7%～10%。圍產(chǎn)期大出血預(yù)后隨失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)不同有關(guān)，若短時間內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者可危及孕產(chǎn)婦生命。1990年全球產(chǎn)科質(zhì)量調(diào)查中認為我國孕產(chǎn)婦病死率在部分地區(qū)居高不降。對此WTO專項提出了對產(chǎn)科出血防治等一系列方案及措施，中國政府曾向世界宣布，在每5年內(nèi)，將產(chǎn)科出血引發(fā)孕產(chǎn)婦病死率與90年代以前相比下降50%目標(biāo)，說明產(chǎn)科出血防治已引起全社會高度重視，并是產(chǎn)科研究的重要課題。……