不穩定型心絞痛臨床治療觀察

楊秋玲

不穩定性心絞痛是一種病情較重的冠心病類型，介于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間，很容易發展成心肌梗死或心臟碎死［1］。近年來，人們生活質量的提高及生活方式的改變使不穩定性心絞痛的發病率及病死率呈逐年上升趨勢，現已引起國內外醫者的普遍重視。尼可地爾適合各類心絞痛，但臨床多應用于穩定性心絞痛，而在不穩定型心絞痛中應用較少，相關的文獻資料屈指可數［2］。為此，本文將尼可地爾和硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的效果進行了對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年4月，我院心血管內科住院患者66例，其中男39例，女27例，年齡31～75歲，中位年齡(60.5±4.2)歲。全部患者符合世界衛生組織UAP臨床分型標準，其中混合型心絞痛23例，梗死后心絞痛7例，惡化勞累型11例，初發勞累型10例，靜息型15例。病例排除標準：尼可地爾和硝酸甘油過敏者;肝腎功能不全或嚴重損傷患者;6個月內行冠狀動脈血運重建術患者;急性心肌梗死。

1.2 方法 治療前均給予患者絕對臥床護理，緩解精神緊張，進行心臟監護及吸氧等輔助治療，根據患者血壓、血糖及其他癥狀情況進行合適糾正。尼可地爾組：尼可地爾片(5 mg/片，湖南一先藥業有限公司生產)，5 mg/次，3次/d口服。硝酸甘油組：用0.9%氯化鈉溶液250 ml稀釋硝酸甘油注射液(5 mg/支，北京益民藥業有限公司生產)，靜脈泵入，1次/d。7 d為1個療程。

1.3 療效評價 ①用藥后每周心絞痛發作次數少于50%的比例作為評判標準;②1、7、14 d監測患者靜息心電圖;③觀察臨床癥狀，是否存在典型不良反應，如頭痛、頭暈、惡心、失眠、面部潮紅、心悸、皮疹、低血壓等;④評價心電圖缺血改善的發生率;⑤隨訪6個月，調查心血管事件發生率。……