反流性食管炎的臨床觀察與治療分析

黃之克

反流性食管炎是臨床常見的消化系統疾病，近年來隨著對其認識的加深，發病率有上升的趨勢，臨床常以抑酸藥和促進胃動力藥等多類藥物聯用提高治愈率。現對本院61例確診患者的療效進行總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年8月至2010年12月之間反流性食管炎患者61例，其中男39例，女22例，年齡19～69歲，平均(41±4.12)歲。患者均為首次發病，病程最短1周，最長4年。患者經胃鏡檢查見到食管下段炎性改變，臨床能夠確診為反流性食管炎，排除胃潰瘍、肝病、消化道惡性腫瘤等消化系統疾病及手術史，排除嚴重心臟、肝、腎功能不全者。

1.2 臨床表現和實驗室檢查 患者主要臨床癥狀為燒心、反酸、呃逆等，餐后明顯，部分患者伴有胸骨后不適、咽痛、咽喉異物感等;胃鏡檢查在食管下段可見到黏膜充血、水腫、淺表性糜爛等炎性改變，嚴重者累及食管全周，伴有食管狹窄。部分患者在距幽門2 cm處鉗取黏膜組織作快速尿激酶試驗和病理嗜銀染色可檢測到幽門螺旋桿菌(Hp)感染。具體情況見表1。

1.3 治療方案 反流性食管炎的治療包括一般治療和藥物治療。①一般治療：注意休息，加強鍛煉，禁食煙酒，減少高脂及辛酸飲食刺激;生活中避免緊張、激動、焦慮等不良情緒的影響;避免各種能夠引起腹壓增高的動作，臥床時適當抬高床頭約15～25 cm等。②藥物治療：一般采取抑酸藥/抗酸藥+促進胃動力藥+胃黏膜保護劑聯合治療。抑酸藥有奧美拉唑(20 mg，1 次/d)、雷尼替丁(0.15 g/次，2 次/d)、西咪替丁(20 mg/次，1次……