高危型HPV檢測及TCT方法在宮頸癌早期診斷中的應用

王青 蔡永梅 魏軍 陳耀平

浸潤性子宮頸癌(invasional cervical cancer，ICC)是嚴重威脅婦女健康的最常見的惡性腫瘤之一，發病率和病死率都較高。我國每年有新發病例近10萬［1］并呈現年輕化趨勢，病死人數3萬～5萬。癌前病變篩查及早期診斷是降低ICC發病率和病死率的關鍵，也是治療宮頸癌及預后監測的有效手段。近年來研究表明，高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papillomaviruses，HR-HPV)持續性感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生發展的主要因素［2］。巴氏涂片細胞學檢查作為宮頸癌篩查的方法已運用50多年，明顯降低了宮頸癌的病死率，但由于受取材、涂片、閱片等因素影響假陰性率較高，有文獻報道為20% ～40%［3］。本研究通過采集宮頸病變患者子宮頸上皮脫落細胞，采用第二代雜交捕獲實驗(hybrid captureⅡ，HC-Ⅱ)檢測HR-HPV感染，并使用新柏氏液基薄層細胞學檢測系統(Thinprep Cytologic Test，TCT)進行細胞學檢查;旨在探討宮頸病變各階段中HR-HPV的感染情況;并運用統計學分析，對TCT細胞學檢查和HC-Ⅱ檢測HR-HPV感染兩種方法的敏感度和特異度進行評價，為臨床提供更為準確可靠的宮頸癌篩查依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2009年6月在寧夏醫科大學附屬醫院就診的宮頸病變患者159例，年齡26～75歲;除外先天性遺傳病、妊娠、生殖道急性炎癥和嚴重內科疾病患者。病理學分組：采用2007年WHO宮頸癌病理分類標準，依據病理診斷結果分為正常、宮頸炎、子宮頸上皮內瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鱗癌(squamous cell carcinoma，SCC)六組。細胞學檢查采用2001年子宮頸細胞學Bethesda報告系統(The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology，TBS)診斷標準，將TCT細胞學檢查結果分為六類：正常范圍(within normal limit，WNL)、意……