CT引導下經皮胸腔細針吸取活檢的臨床應用(附68例報告)

孫凱

隨著影像學檢查技術的不斷進展，在CT引導下，經皮胸腔細針吸收活檢目前已成為對肺外周型腫塊以及肺彌漫性病變和縱膈、胸膜疾患定性的重要檢查方法之一，具有快速、簡便、安全和高度準確的優越性。我院自2004年11月以來，在CT引導下行經皮胸腔細針吸收活檢68例，總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年11月至2006年6月吉林省人民醫院住院患者。其中男47例，女21例，年齡24～71歲;本組檢查對象為影像學提示肺外周型腫塊及肺的彌漫性病變和縱膈腫塊，而3次痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查陰性的病例共68例。

1.2 CT診斷機及穿刺針 應用美國GE公司生產的CT/e型全身螺旋CT掃描機、穿刺針采用日本18 g與21 g細針，外徑0.8 mm，內徑0.6 mm，長170 mm，引導針外徑1.3 mm，內徑1.0 mm，長90 mm。

1.3 定位及針吸活檢方法

1.3.1 經皮針吸細胞檢查 采用美國GE公司CT/e螺旋CT機進行胸部平掃，縱膈和肺門病狀須增強掃描，根據病壯位置選擇仰臥位、俯臥位或側臥位，靠近胸壁采用仰臥位，靠近后胸壁采用俯臥位，靠近側胸壁采用側臥位。避開胸骨、肋骨、肩胛骨及大血管，確定行針路徑，測量深度，角度及進針距離，常規消毒鋪洞巾，2%利多卡因10 ml稀釋后局部麻醉，使用日本18 g與21 g細針，按預算角度及深度進針，確定針尖抵達病狀進行取材。

1.3.2 經皮穿刺吸取組織標本采用穿刺切割法 在CT導引下，將21 g切割針插到腫物邊緣處。此時提拉針栓呈負壓狀態，予以固定，保持負壓，針芯回縮露出針尖切割緣，將針尖刺入腫物內，旋轉以離斷組織塊。

1.4 細胞學檢查分極 Ⅰ級為良性細胞;Ⅱa級細胞核具有輕度異型性;Ⅱb級細胞核呈較明顯異型性，但合肥市屬良性;Ⅲ級為可疑惡性細胞;Ⅳ級為高度可疑惡性細胞，V級為肯定惡性細胞。……