用ABCD3F評分預測短暫性腦缺血發作后早期腦卒中風險

王為強 張子誠

短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)是缺血性腦血管病的一個常見類型，是腦梗死的特級警報，因此，早期對TIA患者進行轉歸評價顯得尤為重要。其風險預測模型有ABCD2評分法及在其基礎上衍生的ABCD2F評分法和ABCD3評分法等［1-3］。本研究通過對117例TIA患者的臨床資料進行回顧性分析，來比較這三種預測法的有效性，并探討更好的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月至2008年9月間在我院治療的117例以TIA為首發癥狀的患者，其中男74例，女43例，年齡32～83歲，平均63.7歲。

納入標準：①由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。②可表現為頸內動脈系統和(或)椎-基底動脈系統的癥狀和體征。臨床癥狀一般持續10～15 min，多在1 h內，不超過24 h，不遺留神經功能缺損癥狀和體征。③結構性影像學(CT、MRI)檢查無責任病灶。

1.2 資料收集及評分標準 對所有入選患者收集以下資料：年齡，性別，TIA的癥狀，包括癥狀的持續時間，發作次數，有無偏身無力和語言障礙;患者的既往史(高血壓史和糖尿病史等)及纖維蛋白原(Fibrinogen，Fib)等。嚴格按照ABCD2、ABCD2F、ABCD3及ABCD3F評分法(表1)對每名患者進行評分。

1.3 腦梗死的判斷方法 以病程第7天為終點事件觀察時間點，由神經科專科醫師的判斷是否發生腦梗死，所有進展為腦梗死的診斷均按照第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準［4］，并有影像學證據。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 13統計軟件進行統計，兩種評分法的臨床價值比較應用ROC曲線，計數資料組間分析用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 早期腦梗死的發生情況 117例TIA患者7 d內進展為腦梗死者26例，占總病例數的22.2%。……