腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)98例臨床分析

王旭 楊慶嵐

子宮切除術(shù)是婦科臨床上應(yīng)用較為廣泛的技術(shù)之一，且在傳統(tǒng)的治療中主要以經(jīng)腹子宮切除術(shù)(TAH)應(yīng)用較多［1］。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣發(fā)展，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)(LAVH)以其顯著的優(yōu)勢(shì)得到了廣大臨床工作者的認(rèn)可［2］。因此，我院2008年10月至2010年6月期間，對(duì)收治的無(wú)生育要求且有全切指征的患者采用了腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選擇2008年10月至2010年6月期間，我院收治的無(wú)生育要求，有全切指征的患者98例作為L(zhǎng)AVH組，年齡31～68歲，平均(45.89±8.47)歲。平均子宮大小如孕6～16周，其中子宮肌瘤45例，子宮腺肌病19例，子宮肌瘤合并腺肌病10例，宮頸病變CINⅢ級(jí)11例，子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生3例，子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期1例，合并附件良性腫瘤16例，其中1例因卵巢顆粒細(xì)胞瘤中轉(zhuǎn)開(kāi)腹行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。另選擇同期行傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除術(shù)患者105例作為TAH組，年齡38～61歲，平均(44.46±7.37)歲。平均子宮大小如孕8～18周，兩組患者在年齡、平均子宮大小以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的陰道準(zhǔn)備、禁食水及灌腸等。

1.2.1 LAVH組 患者采用全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉加全麻，取膀胱截石位。于臍上緣作10 mm橫切口，穿刺注CO2氣體至氣腹壓力達(dá)到11～13 mm Hg后，插入10 mm穿刺套管置入腹腔鏡。于麥?zhǔn)宵c(diǎn)及反麥?zhǔn)宵c(diǎn)各插入一枚穿刺套管，直徑分別為5 mm、10 mm。陰道置舉宮器并開(kāi)放留置導(dǎo)尿，對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查，觀察盆腔粘連及盆腔病變情況，如有盆腔粘連，先行粘連松解術(shù)，以雙極電凝鉗或Ligasure分別凝切雙側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部和卵巢固有韌帶，若不需保留附件，需切斷骨盆漏斗韌帶。……