環(huán)肺靜脈消融術(shù)對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者左心房功能影響的短期研究

李宏松 韋彩雯 宋蕾 李志華 蔡振東 盧英民

心房顫動(dòng)(atrial fibrillation，房顫)是臨床上常見(jiàn)的心律失常，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)能夠破壞房顫的觸發(fā)和維持基質(zhì)，是近幾年來(lái)開展的治療房顫的新方法［1］。Carto系統(tǒng)標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下環(huán)肺靜脈線性消融術(shù)對(duì)左心房有一定的損傷，并對(duì)左心房功能可能產(chǎn)生影響。本文報(bào)道陣發(fā)性房顫患者環(huán)肺靜脈消融術(shù)前后3個(gè)月內(nèi)左心房功能的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2011年6月在本院經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖確診為陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，并行超聲心動(dòng)圖檢查，有射頻消融治療意愿的患者，經(jīng)介紹到新華醫(yī)院總院行消融術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)返回我院隨訪。共納入34例患者，男20例，女14例，年齡49～71歲，平均(53.3±10.2)歲，房顫病程1～13年，平均(6.3±4.1)年，其中20例合并高血壓病，所有患者均無(wú)心功能不良。消融術(shù)式均采用Lasso導(dǎo)管指導(dǎo)下環(huán)肺靜脈線性消融術(shù)。

1.2 左心房功能評(píng)價(jià) 患者分別于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)，竇性心律下行超聲心動(dòng)圖檢查。采用惠普彩色超聲診斷儀。采用雙平面長(zhǎng)度法測(cè)定左心房容積。在二尖瓣開放、心房開始收縮及二尖瓣關(guān)閉時(shí)分別測(cè)定左心房最大容積(LAVmax)、P波容積(LAVp)和最小容積(LAVmin)，計(jì)算左心房被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(LAPEF=LAPEV/LAVmax)、左心房主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(即左心房射血分?jǐn)?shù)LAAEF=LAAEV/LAVp)和左心房總排空分?jǐn)?shù)(即左心房分?jǐn)?shù)，LATEF=LATEV/LaVmax)。另記錄跨二尖瓣脈沖多普勒頻譜，測(cè)定E波速度峰值(VE)、A波速度峰值(VA)，計(jì)算VE/VA值。

2 結(jié)果

34例患者均順利完成消融術(shù)。術(shù)后4例房顫復(fù)發(fā)，余30例患者順利完成隨訪。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。……