非典型川崎病臨床診治體會

商懷玉

川崎病(kawasaki disease，KD)也稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征，其主要的臨床表現為急性發熱、出疹等全身自限性血管炎性疾病，心臟及冠狀動脈病變受累最為嚴重，全身其他臟器均受累［1］。目前，對于川崎病的病因和發病機制都不是很清楚，對其的診斷主要依靠臨床表現，但是缺乏特異性診斷方法［2］。所以，對于早期癥狀不典型的患者，容易造成誤診。本研究中，2008年10月至2011年10月期間，我院診治的40例非典型川崎病患者，對其病例進行回顧性分析。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2011年10月期間，我院診治的40例非典型川崎病患者，其中男25例，女15例，年齡5個月～11.5歲。

1.2 臨床表現 40例患者均出現發熱表現，其中18例稽留熱(45.0%)、l0例弛張熱(25.0%)、12例不規則熱(30.0%)，熱程均大于 5 d;其中 30例出現皮膚損害(75.0%)，其中16例斑丘疹、8例猩紅熱樣皮疹、6例蕁麻疹，持續1～4 d;35例出現口腔黏膜改變(87.5%);32例出現球結膜充血(80.0%);20例出現肛周脫皮(50.0%);10例出現手足皮膚硬性水腫(25.0%)，30例出現指(趾)端脫皮(75.0%);32例出現頸淋巴結腫大(80.0%)。

1.3 診斷標準［3］典型川崎病(KD)病例應具備以下六項指標檢測結果中的五項，就可以確診：發熱的病程為五天或者五天以上;四肢末端改變，例如：發病早期的手足硬腫、掌跖紅斑，恢復期指趾端出現膜狀脫皮;雙側球結膜充血;口唇和口腔黏膜的改變，例如：口唇干紅、皸裂、楊梅舌、口腔和咽部彌漫性充血;以軀干部為主的多形性皮疹，但沒有形成水皰和結痂;頸淋巴結出現非化膿性腫大。

1.4 輔助檢查 40例非典……