呼吸機相關性肺炎的臨床護理體會

孫寶蘭 呂淑靜

呼吸機在嚴重低氧血癥、心臟驟?；颊叩膿尵冗^程中，用于機械通氣的治療，挽救了很多患者的生命，如果呼吸機使用當，可能導致相對較多地并發癥［1］。當患者給予機械通氣治療48 h后、停用機械通氣、拔除人工氣道48 h內，都是呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonvia，VAP)的好發期，是機械通氣患者最常見的院內感染因素［2］。本研究中，2008年10月至2011年10月期間，我院診治的20例呼吸機相關肺炎患者，給予有效的基礎護理，并適時給予吸痰等對癥護理，取得了較好的臨床療效?，F將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2011年10月期間，我院診治的20例呼吸機相關肺炎患者，其中男12例，女8例，年齡34.2～67.3歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診為呼吸機相關肺炎。

1.2 治療方法 經口插管，給予呼吸機輔助呼吸。同時，使用心電監護儀，對血壓、心電圖、心率、血氧飽和度、動脈血氣進行持續監測和分析。

1.3 護理方法

1.3.1 對于原發病，應該積極治療和護理，給予患者營養支持治療，相應地提高機體的免疫力。

1.3.2 加強患者的口腔護理，對其呼吸道的分泌物進行及時清除。當患者肺部出現痰鳴音時;患者出現咳嗽或者呼吸窘迫;呼吸機顯示高的氣道壓力;脈搏、血氧飽和度突然降低時，應該立即給予吸痰。吸痰前，吸入3 min純氧，可以緩解患者的不適。注意吸痰時壓力不要過大，插入深度以達到氣管插管開口尖端處為宜，吸痰時間每次不超過15 s，先吸氣管內的分泌物，然后吸口鼻內的部分泌物［3］。……