大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶對糖尿病周圍神經損害恢復的影響

韓慶影

糖尿病周圍神經病變(diabetes mellitus peripheral neuopathy disease，DPN)是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，其發病率可達60%～90%，其特點以感覺神經受累較早，以肢體麻木疼痛為主要表現，病情遷延難愈，致殘率高，嚴重影響糖尿病患者的身心健康和生活質量，其治療具有重要意義。近年來甲基維生素B12(甲鈷胺)被證實具有修復損傷神經組織、改善神經傳導的作用，對糖尿病神經病變的效果較好，而胰激肽原酶可以改善微循環障礙從而緩解神經缺血缺氧狀態。為此我們使用不同劑量的甲鈷胺聯合胰激肽原酶對69例糖尿病周圍神經病變的患者進行治療觀察，對此評價其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇68例2008年10月至2010年10月在我院住院的2型糖尿病患者，排除腦出血及其他出血性疾病，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，同時伴有：①四肢感覺異常，麻木及針刺樣或燒灼樣、刀割樣疼痛。②肌腱反射減弱或消失。③足背動脈搏動正常。④肌電圖檢查示正中神經、腓神經、感覺傳導速度減慢。⑤排除其他神經系統疾病。將患者隨機分為3組，治療1組23例，治療2組25例，對照組21例。3組患者情況基本相同，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

1.2 方法 3組患者均給予糖尿病飲食、口服降糖藥或注射胰島素控制血糖。治療1組給予甲鈷胺(日本衛材公司提供，商品名：彌可保)1500 μg加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d;治療2組給予甲鈷胺500 μg肌內注射，隔日1次;對照組給予維生素B120.5 mg肌內注射，1次/d。3組患者均同時給予胰激肽原酶腸溶片(怡開，常州千紅生化制藥，國藥準字H19993090)120U/次，3次/d口服輔助治療，療程均為2周。……