中西醫結合治療小面積糖尿病足部潰瘍臨床觀察

鄭瓊珍

糖尿病是一種全身性代謝性慢性疾病。臨床上容易并發血管神經病變引起足部疼痛，皮膚深部潰瘍，肢端壞死等病變，小面積糖尿病足部潰瘍的早期局部處理不當，往往引起創面惡化，導致截肢或死亡事件發生，臨床上對此很重視。近年來我院對所收治的小面積糖尿病足部潰瘍58例，采取中西醫結合的綜合護理措施，取得較好的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年3月至2009年12月，我院收治門診住院小面積糖尿病足部潰瘍患者58例。男25例，女33例，年齡34～77歲，糖尿病病程5～20年，創面2.4 cm×2.0 cm～4.3 cm×4.6 cm。將58例患者隨機分為兩組：綜合護理組30例，男14例，女16例，平均年齡(57.1±14.6)歲，創面面積(11.5±1.6)cm2。對照組28例，男11例，女17例，平均年齡(54.5±12.1)歲，創面面積(10.2±1.9)cm2。兩組間一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 臨床確診為糖尿病足部潰瘍(DFU)，Wagner分級法Ⅱ級(較深的潰瘍合并軟組織炎)創面＜5.0 cm×5.0 cm。

1.3 剔除標準 ①治療期間死亡病例。②伴有嚴重的心、肝、腦、肺、腎等臟器功能不全及重度營養不良者。③創面未痊愈即自動出院或放棄治療者。④不配合治療者。

1.4 方法 兩組均進行系統內科治療和一般護理措施，包括加強心理護理和糖尿病知識宣教、戒除煙酒，行糖尿病飲食，改善微循環和全身營養狀況，防治全身性感染及創面局部侵襲性感染;監控血糖水平(空腹血糖＜9.0 mmol/L)餐后2 h血糖 ＜11.1 mmol/L［1］等。

1.4.1 中西醫結合組治療方法。接診后即進行創面首次外科清創，嚴格無菌操作下修剪創面周圍壞死的結痂，去除創面異物和創面覆蓋的黑色壞死痂皮及大部分“腐肉”至有少許滲血即可。……