早期抗栓治療急性非ST段抬高心肌梗死患者療效分析

萬元春 徐飛 劉洋

隨著我國老齡化步伐的加快，急性心肌梗死(AMI)的發病率也在逐漸上升。急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是AMI中的一種，嚴重危害人類的健康安全。NSTEMI病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，凝血系統激活，血小板黏附、聚集和釋放形成血栓，其中炎癥反應和血小板活化起到關鍵性作用［1］。抗栓治療是NSTEMI的基礎治療手段，其能糾正NSTEMI心肌缺血情況，有效的緩解患者的臨床癥狀。替羅非班是一種特異性高的非肽類血小板糖蛋受體阻滯劑，在抗栓治療方面發揮中重要的作用，目前已在臨床中已得到應用。我院2008年6月至2009年12月在常規抗栓治療的基礎上采用替羅非班治療NSTEMI患者30例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為我院收治的NSTEMI患者，排除既往肺部疾病，結締組織病、腫瘤、腎臟疾病、心功能不全病史及血液系統疾病。入選標準為：①持續性胸痛＞30 min。②心電圖伴有ST段下移，無病理性Q波。③缺血性胸痛持續時間≥30 min含服硝酸甘油無緩解。④實驗室檢查：心肌酶肌酸激酶(CK)或其同工酶(CK-MB)＞正常2倍以上，肌鈣蛋白T(CTNT)升高。⑤有典型的臨床表現。男27例，女33例，年齡43～75歲，平均(57.2±5.1)歲。病至治療時間2～21 h，平均(8.9±2.2)h。心功能(NYHA分級)Ⅰ～Ⅳ級，左室射血(EF)分數＜0.60。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在年齡、性別、血壓、血脂、血糖、心功能分級、心電圖等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，①對照組：采用常規抗栓治療，給予阿司匹林300 mg/d，噻氯吡啶(50 mg/d)，低分子肝素鈉5000 IU每12 h 1次，臍旁皮下注射7 d。……