紅外線乳腺治療儀配合口服藥物治療乳腺增生的療效觀察

安麗穎 陳園

乳腺增生是婦女的多發病、常見病，近些年由于一些環境、人文及生活、飲食習慣改變等因素，使乳腺增生的發病率明顯增高。因3% ～5%乳腺增生有癌變可能［1］，增生患者發展為乳癌的危險性比一般人群增加4～5倍［2］，因此積極有效的治療乳腺增生對減少乳腺癌的發生有重大意義。

筆者以紅外線乳腺治療儀外用配合口服藥物治療診斷明確的乳腺增生患者300例，并與單純口服藥物治療的300例對照，療效滿意，現分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月至2011年5月乳腺門診患者600例，年齡22～56歲，隨機分為兩組，每組300例，年齡22～56歲，中位年齡33.5歲，病程10 d～18年，所有患者均經臨床檢查、彩超檢查，診斷為雙側乳腺增生病，有236例(為患者總數的39.33%)彩超報告合并有囊性、實性小結節，將這236例平均分入兩組中。兩組患者年齡、病情、性別等情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 主要臨床表現 ①周期性乳房脹疼，經期前、勞累、失眠、愁怒、憂思加重，經后緩解，呈彌漫性脹痛或無固定部位的針刺樣銳痛，少數患者為不規律疼痛，疼痛可向腋下、上肢、肩背部放射。②乳房散在大小不等的條索樣、片樣、塊樣組織增厚，或成片彌漫顆粒樣小結節質韌，光滑，與周邊組織分界欠清，有或無壓痛。③乳頭溢透明或乳白色液體，量少，多數為非自溢性，擠壓而出。增生患者可只有上述一種癥狀，也可數種癥狀同時存在。

1.3 治療方法

1.3.1 設備與藥物 光電離子治療儀，型號VLH-6100，北京市威力恒科技開發有限責任公司，治療時，儀器探頭與皮膚之間要墊放化瘀鎮痛貼B型-乳腺專用貼，洛陽奇經生物科技開發有限公司。枸櫞酸他莫昔芬片，江蘇揚子江藥業集團有限公司，10 mg×60片。

1.3.2 方法 對照組口服枸櫞酸他莫昔芬片，早晚各一片，飯后服，連續服用2個月。治療組應用治療儀，1次/d，50 min/次，8 d一個療程，根據患者病情輕重程度及對儀器的敏感性，需要2～2個半療程。治療時每個乳房放2個治療探頭，放在乳房觸摸增生塊樣組織最明顯的部位，無增厚組織的，放在疼痛最明顯部位。治療的同時口服枸櫞酸他莫昔芬片，治療第1天開始服至治療停止后1周。月經期間如經血量正常，服藥及治療均可持續進行，如經血量較未治療前明顯增加，需月經期暫停口服藥物，治療對月經無影響。治療及用藥期間減少辛辣飲食、忌煙酒，避免生氣、過度勞累、精神緊張。

1.4 療效判定 按中華全國中醫外科學會乳腺病專題組制定的療效標準。臨床治愈：腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個月不復發;顯效：腫塊最大直徑縮小＞1/2，疼痛消失;有效：腫塊最大直徑縮小＜1/2，疼痛減輕，或腫塊縮小＞1/2，但疼痛減輕不明顯;無效：腫塊無縮小，疼痛仍存在。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總人數×100%。

1.5 統計學方法 計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 治療組3～5 d后疼痛明顯好轉或消失，12～16 d后乳塊明顯體積縮小、數量減少或完全消失，治療組總有效率為98.33%。對照組12～15 d后疼痛明顯好轉或消失，1個半月后患者乳塊縮小或完全消失，對照組總有效率為87%。差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應 口服枸櫞酸他莫昔芬片期間，最常見的副作用為胃腸反應及月經失調，光電離子治療儀的副作用是皮膚灼傷。治療組副作用發生率為21.33%，對照組副作用發生率為47.33%，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果(例)

表2 兩組不良反應

2.3 隨訪 采用電話及門診復查隨訪，1年后癥狀復發的，治療組46例，復發率為15.33%，對照組104例，復發率為34.66%。兩者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺增生病又稱乳腺結構不良癥，是婦女常見的一組既非炎癥亦非腫瘤的乳腺疾病。本病系體內女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全。組織學表現為，乳腺組織實質成份細胞數量上增多，在組織形態上，乳腺結構出現不同程度紊亂為病理改變。組織形態改變較為復雜，病理分類意見紛紜，最普遍的分類為，乳腺組織增生(乳痛癥)，乳腺腺病及乳腺囊性增生病3個病理階段。三者實際上是病變的不同階段，無截然界限。乳腺腺病根據病變發展過程可再分為：小葉增生期(早期)、纖維腺病期(中期)、纖維化期(晚期亦稱硬化性腺病期)。各型均存在管泡及間質的不同程度的增生，小葉結構基本失去正常形態，甚者腺泡上皮細胞散居于纖維基質中。各型之間都有不同程度的移行性病理改變，此點亦被多數醫者認為是癌前病變［3］。

VLH-6100光電離子治療儀所采用的為近紅外線，又稱為短波紅外線，波長0.76～1.5 μm，穿入人體組織較深，約5～10 mm。它的治療原理是將有軟堅散結、活血化瘀作用的外用貼劑直接貼在治療探頭兩個橡膠導電杯及紅外線燈的表面，治療時使藥物緊密接觸人體，在橡膠導電杯的兩端加上一個較強的單向脈動電場，藥物正好作用在這個電場的兩個極點上，VLH-6100光電離子治療儀有七種不同的治療模式，可根據患者病情輕重程度，選擇不同模式，但大部分患者都選用模式三，此模式為疏波，刺激作用強而持久，效果最佳。光電離子治療儀治療時電脈沖及紅外線輻射強度以患者有舒適的溫熱感為宜，強度過大使毛細血管擴張充血，增加表皮水分蒸發，會直接對皮膚造成的不良影響，其主要表現為色素紊亂，皮膚可出現淡紅色均勻的紅斑及丘疹，停止治療1～3 d可自行消退。嚴重可致燙傷，起水泡，10～14 d可自行好轉。枸櫞酸他莫昔芬片主要是與雌激素競爭結合靶細胞的雌激素受體，使其封閉，阻斷雌激素效應，是一種雌激素拮抗劑，但停藥后有反跳作用，復發率高，不良反應多，主要有白帶增多，月經失調，表現為經期延長、閉經、經量增多，長期服用可增加患子宮內膜癌的風險［4］。紅外線乳腺治療儀配合口服枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺增生，可使兩者的作用相互配合疊加，療效提高，治療周期縮短，減少了單純口服藥物的時間及劑量，從而降低藥物所產生的不良反應，降低復發率。

綜上所述，對乳腺增生的正確診斷和治療是防治乳腺癌的關鍵之一，外用紅外線乳腺治療儀配合口服藥物治療乳腺增生，可提高藥物療效、減少用藥時間、降低副作用發生率，能有效地解決臨床傳統單純口服藥物治療乳腺增生的治療不徹底、不良反應多、易復發等問題，使乳腺增生得到更積極有效的治療，從而為提高婦女生活質量，降低乳腺癌發病率起到重要作用。

［1］谷俊朝，阮祥艷．乳腺增生怎么辦.北京：人民軍醫出版社，2009：12-36．

［2］王鐘富．現代實用乳房疾病診療學.河南科學技術出版社，2000：186-192．

［3］王鐘富．現代實用乳房疾病診療學.河南科學技術出版社，2000：376-381．

［4］劉茁，李煒，劉蕾．慎用他莫昔芬治療乳腺增生癥.中國臨床藥學雜志，2002，11(5)：305-306．