王元輝 張蕾
冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞,冠狀動脈痙攣,導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,是世界上最常見的死亡原因之一。其中不穩定型心絞痛(UA)是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征。是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展為急性心肌梗死。
不穩定性心絞痛繼發于冠脈阻塞的急性加重,后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現血小板粘附引起的。造影證實1/3以上的不穩定性心絞痛患者其缺血區的血管內有導致部分閉塞的血栓,由于造影時可能難于辨認血栓,報道的發生率可能偏低。
與穩定性心絞痛相比,不穩定性心絞痛的疼痛更強,持續時間更長,較低的活動量就可誘發,休息時也可自發出現(臥位心絞痛),性質呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合。大約30%的不穩定性心的不穩定性心絞痛患者在發作后3個月內可能發生心肌梗死。猝死少見,胸痛時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標志,臨床上采用常規藥物治療有時難以奏效,而西藥治療特別是硝酸酯類藥物副作用較大,如頭痛、血壓下降、反射性的心動過速等。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡、開竅止痛、保護血管內皮、促進血管再生、抗血小板凝集等作用,能有效的防治不穩定型心絞痛的發生。……